本文關(guān)鍵詞：心臟換瓣術(shù)后心功能多指標(biāo)評(píng)估

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【摘要】：目的：通過超聲心動(dòng)圖、Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管以及血液等多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估心臟換瓣術(shù)后患者的整體心功能,并于正常人群的各項(xiàng)指標(biāo)做比較,同時(shí)對(duì)換瓣術(shù)后的一些并發(fā)癥進(jìn)行總體分析。方法：選取2014年7月至2014年10月期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心外科的30例心臟瓣膜置換術(shù)患者、10例健康的自愿受檢者進(jìn)行研究。通過超聲心動(dòng)圖檢測(cè)、Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管置入、靜脈抽血檢測(cè),對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行多元回歸分析,了解影響心功能不全的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：1.所檢測(cè)的心臟瓣膜病患者的心衰超聲指數(shù)(HFEI、LVEF、Tei、LgBNP),除LVEF外,其他都隨著紐約分級(jí)級(jí)數(shù)的增加呈線性增加的趨勢(shì),而且都高于對(duì)照組,LVEF隨著紐約分級(jí)級(jí)數(shù)的增加呈下降的趨勢(shì)(P0.05)。2.心臟換瓣術(shù)后腎功能指標(biāo)-腎小球?yàn)V過濾(GFR)較術(shù)前低,而在術(shù)后及術(shù)后兩天又呈緩慢增加的趨勢(shì),第3天增加迅速(122.93±34.65mL/min),但仍然低于術(shù)前(134.75±27.16mL/min)。3.心臟換瓣術(shù)前后,心臟指數(shù)(CI)、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)呈增加的趨勢(shì),左室做功指數(shù)(LVSWI)和右室做功指數(shù)(RVSWI)呈逐漸下降的趨勢(shì),其中PCWP和LVSWI在手術(shù)前后變化差異較顯著。4.對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后圍術(shù)期CK-MB、cTnⅠ和NT-proBNP濃度的變化進(jìn)行了測(cè)定,CK-MB、cTnⅠ和NT-proBNP濃度的變化差異較顯著(P0.05),術(shù)后第3天分別由術(shù)前的20.08±14.45(U/L)、0.14±0.36(ng/mL)、465.01±489.86(pg/mL)變?yōu)?6.59±16.32(U/L)、2.02±2.56(ng/mL)、2274.34±2058.52(pg/mL)。5.心臟瓣膜置換術(shù)后,年齡與超聲指數(shù)之間沒有顯著的相關(guān)性,LAD和LVDd與BNP之間呈正相關(guān)關(guān)系,但是相關(guān)性不顯著；而]LVEF與BNP之間呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。結(jié)論超聲心動(dòng)圖、Swan-Ganz氣囊漂浮導(dǎo)管以及血液指標(biāo)檢測(cè)可以全面的評(píng)價(jià)心臟瓣膜置換術(shù)后患者的心功能指標(biāo)。無論是二尖瓣還是主動(dòng)脈瓣置換手術(shù),都可以通過上述指標(biāo)檢測(cè),為患者提供很好的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。超聲心動(dòng)圖對(duì)于左心功能的檢測(cè)是目前最簡(jiǎn)單、可靠的方法。
【關(guān)鍵詞】：換瓣術(shù)后 心功能 指標(biāo)評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-13
• 1 前言13-15
• 2 材料和方法15-18
• 2.1 病例選擇15
• 2.2 儀器設(shè)備15
• 2.3 究方法15-17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 3 結(jié)果與分析18-25
• 3.1 換瓣術(shù)后資料與術(shù)前、正常資料對(duì)比18-19
• 3.2 換瓣術(shù)后腎功能變化19-20
• 3.3 超聲指數(shù)診斷患者心功能20-21
• 3.4 心臟換瓣術(shù)后圍術(shù)期室性心律變化21
• 3.5 心臟換瓣術(shù)后圍術(shù)期CK-MB、cTn Ⅰ和BNP濃度的變化21-23
• 3.6 心臟換瓣術(shù)后圍術(shù)期漂浮導(dǎo)管23-24
• 3.7 換瓣術(shù)后心臟超聲指數(shù)與血漿BNP水平之間的關(guān)系24-25
• 4 討論25-31
• 4.1 左室收縮功能的評(píng)價(jià)25-27
• 4.2 CK-MB、cTn Ⅰ和BNP評(píng)價(jià)心肌功能27-28
• 4.3 心臟瓣膜指標(biāo)的評(píng)價(jià)28
• 4.4 漂浮導(dǎo)管評(píng)價(jià)左心室功能28-29
• 4.5 腎功能的評(píng)價(jià)29
• 4.6 肺動(dòng)脈壓力的評(píng)價(jià)29-31
• 5 結(jié)論31-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述35-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果47

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