本文關(guān)鍵詞：心臟換瓣術(shù)后心功能多指標評估

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【摘要】：目的：通過超聲心動圖、Swan-Ganz氣囊漂浮導管以及血液等多項指標評估心臟換瓣術(shù)后患者的整體心功能,并于正常人群的各項指標做比較,同時對換瓣術(shù)后的一些并發(fā)癥進行總體分析。方法：選取2014年7月至2014年10月期間浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心外科的30例心臟瓣膜置換術(shù)患者、10例健康的自愿受檢者進行研究。通過超聲心動圖檢測、Swan-Ganz氣囊漂浮導管置入、靜脈抽血檢測,對得到的數(shù)據(jù)進行多元回歸分析,了解影響心功能不全的相關(guān)指標。結(jié)果：1.所檢測的心臟瓣膜病患者的心衰超聲指數(shù)(HFEI、LVEF、Tei、LgBNP),除LVEF外,其他都隨著紐約分級級數(shù)的增加呈線性增加的趨勢,而且都高于對照組,LVEF隨著紐約分級級數(shù)的增加呈下降的趨勢(P0.05)。2.心臟換瓣術(shù)后腎功能指標-腎小球濾過濾(GFR)較術(shù)前低,而在術(shù)后及術(shù)后兩天又呈緩慢增加的趨勢,第3天增加迅速(122.93±34.65mL/min),但仍然低于術(shù)前(134.75±27.16mL/min)。3.心臟換瓣術(shù)前后,心臟指數(shù)(CI)、肺毛細血管楔壓(PCWP)呈增加的趨勢,左室做功指數(shù)(LVSWI)和右室做功指數(shù)(RVSWI)呈逐漸下降的趨勢,其中PCWP和LVSWI在手術(shù)前后變化差異較顯著。4.對心臟瓣膜置換術(shù)后圍術(shù)期CK-MB、cTnⅠ和NT-proBNP濃度的變化進行了測定,CK-MB、cTnⅠ和NT-proBNP濃度的變化差異較顯著(P0.05),術(shù)后第3天分別由術(shù)前的20.08±14.45(U/L)、0.14±0.36(ng/mL)、465.01±489.86(pg/mL)變?yōu)?6.59±16.32(U/L)、2.02±2.56(ng/mL)、2274.34±2058.52(pg/mL)。5.心臟瓣膜置換術(shù)后,年齡與超聲指數(shù)之間沒有顯著的相關(guān)性,LAD和LVDd與BNP之間呈正相關(guān)關(guān)系,但是相關(guān)性不顯著；而]LVEF與BNP之間呈顯著的負相關(guān)關(guān)系。結(jié)論超聲心動圖、Swan-Ganz氣囊漂浮導管以及血液指標檢測可以全面的評價心臟瓣膜置換術(shù)后患者的心功能指標。無論是二尖瓣還是主動脈瓣置換手術(shù),都可以通過上述指標檢測,為患者提供很好的術(shù)后護理指導。超聲心動圖對于左心功能的檢測是目前最簡單、可靠的方法。
【關(guān)鍵詞】：換瓣術(shù)后 心功能 指標評估
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-13
• 1 前言13-15
• 2 材料和方法15-18
• 2.1 病例選擇15
• 2.2 儀器設(shè)備15
• 2.3 究方法15-17
• 2.4 統(tǒng)計學分析17-18
• 3 結(jié)果與分析18-25
• 3.1 換瓣術(shù)后資料與術(shù)前、正常資料對比18-19
• 3.2 換瓣術(shù)后腎功能變化19-20
• 3.3 超聲指數(shù)診斷患者心功能20-21
• 3.4 心臟換瓣術(shù)后圍術(shù)期室性心律變化21
• 3.5 心臟換瓣術(shù)后圍術(shù)期CK-MB、cTn Ⅰ和BNP濃度的變化21-23
• 3.6 心臟換瓣術(shù)后圍術(shù)期漂浮導管23-24
• 3.7 換瓣術(shù)后心臟超聲指數(shù)與血漿BNP水平之間的關(guān)系24-25
• 4 討論25-31
• 4.1 左室收縮功能的評價25-27
• 4.2 CK-MB、cTn Ⅰ和BNP評價心肌功能27-28
• 4.3 心臟瓣膜指標的評價28
• 4.4 漂浮導管評價左心室功能28-29
• 4.5 腎功能的評價29
• 4.6 肺動脈壓力的評價29-31
• 5 結(jié)論31-33
• 參考文獻33-35
• 綜述35-47
• 參考文獻44-47
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果47

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