本文關(guān)鍵詞：基于數(shù)字化技術(shù)的重度半側(cè)顏面萎縮畸形面部軟組織修復(fù)的臨床研究

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【摘要】：目的：本研究主要利用數(shù)字化技術(shù)評估吻合血管的股前外側(cè)筋膜脂肪瓣移植與自體脂肪移植兩種手術(shù)方法修復(fù)重度PFHA面部軟組織缺損的臨床療效,從而為PFHA的臨床治療提供參考。方法：根據(jù)入組標準選取2013年11月-2015年08月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院顱頜面二中心就診的PFHA患者12例,按照患者選擇的手術(shù)方式不同,將其分為自體脂肪移植組(A組,編號1-8)、吻合血管的股前外側(cè)脂肪筋膜瓣移植組(B組,編號9-12)。所有入組患者術(shù)前均用三維掃描儀進行面部三維掃描,將獲得的數(shù)據(jù)用3-matic軟件重建,以STL格式導(dǎo)入Mimics 17.0、 Geomagic studio 12.圖像處理軟件進行面部對稱性分析,計算面部組織缺損量,設(shè)計出需重建的面部軟組織范圍。入組患者分別于術(shù)后6個月來院復(fù)查,對兩種不同手術(shù)方法修復(fù)面部軟組織的治療效果進行評價。結(jié)果：(1)12例重度PFHA患者的面部對稱性均得到了明顯改善,A組患者術(shù)前及術(shù)后6月面部非對稱率為；19.48±1.63%、11.39±1.49%；B組患者術(shù)前及術(shù)后6月面部非對稱率為：23.40±1.67%、12.01±1.50%。術(shù)后6月面部3-D偏差分析結(jié)果為：A組患者的3-D偏差Max為12.85±3.78mm、Average為3.14±0.81mm,B組患者的3-D偏差Max為13.71±3.94mm、Average為3.97±0.88mm。A、B組患者組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)A組患者面部移植組織平均體積保持率27.36±5.79%,B組患者面部移植組織平均體積保持率76.25±5.26%；A組平均體積保持率低于B組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)各項臨床指標比較結(jié)果：A組患者總手術(shù)時間、術(shù)后住院天數(shù)多于B組,B組住院次數(shù)少于A組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)滿意度評分結(jié)果：患者術(shù)后滿意度A組優(yōu)于B組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義；醫(yī)師及第三方術(shù)后滿意度A組、B組無明顯差異(P0.05)。(5)患者滿意度與面部非對稱率相關(guān)性分析結(jié)果：二者呈負性相關(guān),按照ANA-scale評分標準,ANA-scale評分大于7分時(達到患者期望值),術(shù)后患者面部的非對稱率需小于11.61%。結(jié)論：(1)應(yīng)用自體脂肪移植修復(fù)重度PFHA患者面部軟組織的療效不劣于應(yīng)用ALT移植術(shù)修復(fù)PFHA患者面部軟組織的療效。(2)利用自體脂肪移植修復(fù)重度PFHA患者面部軟組織術(shù)后6個月的平均體積保持率為27.36+5.79%,通過2.63+1.22次手術(shù)可達到患者期望值。(3)數(shù)字化技術(shù)可科學(xué)、客觀的評價自體脂肪移植術(shù)與ALT移植術(shù)兩種方法治療PFHA的臨床療效。
【關(guān)鍵詞】：半側(cè)顏面萎縮畸形 自體脂肪移植 股前外側(cè)脂肪筋膜瓣 數(shù)字化技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R622
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 引言9-10
• 第一部分：文獻綜述 半側(cè)顏面萎縮畸形的外科治療進展10-15
• 第二部分：臨床研究 基于數(shù)字化技術(shù)的重度半側(cè)顏面萎縮畸形面部軟組織修復(fù)的療效評價15-25
• 一、研究背景15
• 二、資料與方法15-19
• 1.1 臨床資料15
• 1.2 術(shù)前面部三維數(shù)據(jù)采集與處理15-17
• 1.3 手術(shù)方案實施17-18
• 1.4 術(shù)后護理及隨訪18
• 1.5 非對稱率計算18
• 1.6 組織體積保持率計算18
• 1.7 術(shù)后面部3-D偏差分析18
• 1.8 臨床治療效果評價18-19
• 1.9 統(tǒng)計方法19
• 三、結(jié)果19-21
• 四、討論21-24
• 五、研究不足及展望24
• 六、結(jié)論24
• 七、總結(jié)24-25
• 參考文獻25-32
• 附錄32-46
• 致謝46-47

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本文編號：611911