本文關(guān)鍵詞：椎弓根釘棒固定對(duì)早發(fā)性脊柱側(cè)凸椎體發(fā)育影響的影像學(xué)研究

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【摘要】：[目的]通過(guò)影像學(xué)資料的測(cè)量,觀察置入不同直徑大小的椎弓根螺釘對(duì)早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者椎體發(fā)育的影響。[方法]收集2005年8月～2014年12月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科接受椎弓根釘棒內(nèi)固定矯形手術(shù)的23例早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的影像學(xué)資料,其中每名患者的影像學(xué)資料包括術(shù)后1周、術(shù)后滿5歲或者滿10歲時(shí)的脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位X片。按照年齡及所使用椎弓根螺釘直徑大小對(duì)患兒進(jìn)行分組：Ⅰ組：1-5歲,其中又分為Ⅰ1組：椎弓根螺釘直徑≤4.0mm和Ⅰ2組：椎弓根螺釘直徑4.0mm；Ⅱ組：5-10歲,該組所有患者所使用椎弓根螺釘直徑均4.0mm。選擇雙側(cè)椎弓根均有螺釘置入且行頂椎區(qū)椎間及后方植骨融合的上下相鄰椎體作為目標(biāo)椎,頭尾兩側(cè)未置釘?shù)南噜徸刁w作為自身對(duì)照椎。在影像學(xué)上椎體的測(cè)量指標(biāo)設(shè)計(jì)為椎體高度、椎體矢徑、棒間距。采用我院放射科專門的影像學(xué)計(jì)算機(jī)測(cè)量軟件對(duì)每位患者術(shù)后1周、術(shù)后滿5歲或滿10歲時(shí)的各指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量,用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),比較不同階段目標(biāo)椎和自身對(duì)照椎各測(cè)量指標(biāo)的差異,從而判斷置入不同直徑大小的椎弓根螺釘分別對(duì)1-5歲和5-10歲兩個(gè)年齡段的早發(fā)性脊柱側(cè)凸患兒椎體發(fā)育的影響。[結(jié)果] Ⅰ組(Ⅰ1、Ⅰ2)、Ⅱ組中所有患者術(shù)后一周目標(biāo)椎和對(duì)照椎的椎體高度、椎體矢徑的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。Ⅰ組(Ⅰ1、Ⅰ2)患者滿5歲時(shí)、Ⅱ組患者滿10歲時(shí),目標(biāo)椎與對(duì)照椎的椎體高度、椎體矢徑的差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明椎弓根釘棒系統(tǒng)固定對(duì)1-5歲和5-10歲兩個(gè)年齡段椎體縱向、矢狀面的生長(zhǎng)都有影響。Ⅰ組、Ⅱ組中目標(biāo)椎的椎體高度、椎體矢徑在術(shù)后一周和隨訪期(5歲、10歲)的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),棒間距的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明在隨訪期,置入椎弓根螺釘后椎體的縱向、矢狀面仍在繼續(xù)生長(zhǎng),而椎弓根間距無(wú)顯著變化。Ⅰ組、Ⅱ組目標(biāo)椎椎體高度、矢徑的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明椎弓根釘棒系統(tǒng)固定對(duì)1-5歲和5-10歲兩年齡段兒童椎體縱向、矢狀面生長(zhǎng)的影響有差異。Ⅰ2組和Ⅱ組目標(biāo)椎椎體高度、矢徑的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明在1-5歲和5-10歲兩年齡段使用直徑4.0mm的螺釘對(duì)椎體生長(zhǎng)發(fā)育的影響無(wú)顯著差異。Ⅰ1組和Ⅰ2組目標(biāo)椎椎體高度、矢徑的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明粗和細(xì)的椎弓根釘棒固定系統(tǒng)對(duì)同一年齡段兒童椎體的縱向、矢狀面生長(zhǎng)無(wú)顯著差異。1-5歲組目標(biāo)椎椎體縱向、矢狀面生長(zhǎng)較對(duì)照椎分別受限0.22mm/年、0.38mm/年；5-10組目標(biāo)椎椎體縱向、矢狀面生長(zhǎng)較對(duì)照椎分別受限0.17mm/年、0.36mm/年。椎弓根釘棒系統(tǒng)固定對(duì)椎體縱向生長(zhǎng)的限制作用在固定的頭尾側(cè)椎體較固定的中間區(qū)椎體要小。[結(jié)論]1、椎弓根螺釘棒系統(tǒng)固定對(duì)1-5歲和5-10歲兩個(gè)年齡段兒童椎體的生長(zhǎng)均有一定程度的限制作用,其中對(duì)矢狀面生長(zhǎng)的限制作用最明顯。2、椎弓根釘棒系統(tǒng)固定在1-5歲和5-10歲兩年齡段,對(duì)椎體生長(zhǎng)的影響程度有差異。3、椎弓根釘棒系統(tǒng)固定對(duì)椎體縱向生長(zhǎng)的限制作用在固定的頭尾側(cè)椎體較固定的中間區(qū)椎體要小。4、在同一年齡段,不同直徑大小的椎弓根釘棒系統(tǒng)固定對(duì)椎體生長(zhǎng)的影響無(wú)顯著差異。
【關(guān)鍵詞】：椎弓根螺釘 早發(fā)性脊柱側(cè)凸 椎體 發(fā)育
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.8
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-24
• 典型病例24-29
• 討論29-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 綜述43-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章50-51
• 致謝51

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