本文關(guān)鍵詞：胸腰椎爆裂性骨折中椎間盤完整性對(duì)手術(shù)療效的影響

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【摘要】：目的 :探討在采用后路傷椎置釘短節(jié)段固定融合或非融合手術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折時(shí)椎間盤的完整性對(duì)臨床療效的影響。方法:回顧性分析2009年2月~2012年5月間我科收治的85例接受后路傷椎置釘短節(jié)段固定術(shù)的胸腰椎爆裂骨折患者的資料,根據(jù)椎間盤是否損傷及是否采用椎間融合術(shù)將患者分為4組:椎間盤完整未融合組(A1組)、椎間盤完整融合組(A2組)、椎間盤破壞未融合組(B1組)、椎間盤破壞融合組(B2組)。統(tǒng)計(jì)各組患者手術(shù)前后的上下鄰椎間Cobb角、傷椎椎體前緣高度、傷椎上下相鄰椎間隙高度、ODI評(píng)分、VAS評(píng)分及Denis腰痛分級(jí)等指標(biāo)。結(jié)果:患者平均隨訪時(shí)間62.9±12.4個(gè)月(43~82個(gè)月)。4組患者年齡、性別、損傷節(jié)段經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4組患者術(shù)后均能有效地矯正Cobb角及椎體前緣高度,各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。至末次隨訪時(shí),A1組患者Cobb角丟失率為(1.5±2.4)%,椎體前緣高度丟失率為(4.9±3.8)%,ODI為9.1±3.6,VAS為0.87±0.50分;A2組分別為(2.1±2.2)%、(4.2±3.4)%、8.4±3.3和0.56±0.76分;B1組分別為(3.6±2.3)%、(7.6±3.1)%、15±4.2和1.64±1.10分;B2組分別為(2.8±1.8)%、(5.8±3.7)%、10.0±3.5和1.16±0.48分。A組內(nèi)比較:A1與A2組Cobb角、椎體前緣高度丟失率、VAS評(píng)分、ODI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組內(nèi)比較:B1組Cobb角、椎體前緣高度丟失率、ODI評(píng)分值高于B2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組與A組比較,B1組末次隨訪時(shí)的Cobb角、椎體前緣高度丟失率、ODI評(píng)分高于A1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B2組Cobb角丟失度大于A2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他指標(biāo)與A2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。各組間椎間高度丟失的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:胸腰椎爆裂骨折患者椎間盤的完整性影響手術(shù)的臨床療效,對(duì)于椎間盤有明顯撕裂損傷的患者,需切除受損椎間盤并進(jìn)行椎間植骨融合。
【作者單位】： 廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 胸腰椎骨折 椎間盤 傷椎置釘 短節(jié)段固定 融合
【基金】：廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金(編號(hào):A2015053)
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 胸腰椎爆裂骨折是臨床上常見的創(chuàng)傷骨折類型,傳統(tǒng)處理方法是在傷椎鄰近節(jié)段椎體置釘,進(jìn)行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定[1、2]。固定方式包括固定上下各2個(gè)節(jié)段的長(zhǎng)節(jié)段固定及上下各一節(jié)段的短節(jié)段固定方式。長(zhǎng)節(jié)段固定較為穩(wěn)固,但創(chuàng)傷大,犧牲較多的椎間活動(dòng)度。短節(jié)段后路內(nèi)固定力學(xué)

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