發(fā)布時(shí)間：2017-07-29 18:22

  本文關(guān)鍵詞：麻醉藥與手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

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【摘要】：目的探討麻醉藥與手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)老年單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。方法選取單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年患者180例,ASAⅠ-Ⅱ級(jí),受教育年限≥6年,隨機(jī)分為2組,每組90例:硬膜外組(EA組)和全麻組(GA組)。記錄兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血清皮質(zhì)醇(COR)、腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)的血清濃度,并采用簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià),計(jì)算認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的發(fā)生率。結(jié)果術(shù)畢、術(shù)后6 h、術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d的COR、E、NE EA組高于GA組(P0.05);術(shù)畢、術(shù)后6 h、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d檢測血清CRP、TNF-α、IL-6 EA組高于GA組(P0.05)。術(shù)后7 d POCD的發(fā)生率EA組高于GA組(P0.05)。結(jié)論靜脈全麻藥及鎮(zhèn)痛藥能有效地抑制老年患者膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)中及術(shù)后應(yīng)激、炎性反應(yīng),術(shù)后早期POCD的發(fā)生率下降。
【作者單位】： 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;中航工業(yè)哈爾濱242醫(yī)院麻醉科;寬城縣醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 麻醉藥 手術(shù)創(chuàng)傷 認(rèn)知功能 應(yīng)激反應(yīng) 炎性反應(yīng) 老年 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
【基金】：河北省承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(20157042)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 隨著我國老齡化的日趨嚴(yán)重,老年手術(shù)患者也隨之增加,尤其是骨關(guān)節(jié)手術(shù)。曾有研究提示應(yīng)激和炎性反應(yīng)[1-2]都與術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction,POCD)有關(guān)。本研究以全麻下老年患者術(shù)后早期POCD的發(fā)生作為對(duì)比,進(jìn)一步探討對(duì)不給任何靜脈麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的

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