本文關(guān)鍵詞：多節(jié)段脊髓型頸椎病伴后凸畸形不同入路方式的選擇及療效

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【摘要】：目的 :探討多節(jié)段脊髓型頸椎病伴后凸畸形的術(shù)式選擇及療效。方法 :回顧性分析2013年6月~2015年6月手術(shù)治療的59例伴有后凸畸形的多節(jié)段脊髓型頸椎病患者的臨床及影像學(xué)資料,其中55例獲得隨訪。依據(jù)頸椎后凸Cobb角大小并結(jié)合影像學(xué)特點(diǎn),分為輕度后凸(Cobb角5°但20°)、中度后凸(Cobb角20°~40°)和重度后凸(Cobb角40°)3組。依據(jù)致壓因素和頸椎后凸角度采用前路或者后路手術(shù)治療,其中輕度組29例,前路手術(shù)11例,后路手術(shù)18例;中度組18例,前路手術(shù)14例,后路手術(shù)4例;重度組8例,均行前路減壓重建手術(shù)。比較各組內(nèi)前路和后路手術(shù)時間、術(shù)中出血量、后凸矯正率及神經(jīng)功能改善率的差異,比較組間前路手術(shù)后凸矯正率及神經(jīng)功能改善率,比較輕度后凸組與中度后凸組間后路手術(shù)神經(jīng)功能改善率。結(jié)果:輕度組和中度組中前、后路手術(shù)時間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)中出血量后路手術(shù)大于前路手術(shù)(P0.05)。重度組1例術(shù)后6h發(fā)生頸部血腫,中度組1例術(shù)后12h發(fā)生硬膜外血腫;喉返神經(jīng)牽拉傷4例,其中輕度組1例,中度組1例,重度組2例;11例出現(xiàn)術(shù)后四肢麻木、無力癥狀加重,輕度組2例,中度組5例,重度組4例;9例術(shù)后1周左右出現(xiàn)頸肩部疼痛癥狀加重,輕度組4例,中度組3例,重度組2例。3組間隨訪時間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。輕度組中,末次隨訪時前路手術(shù)后凸畸形矯正率高于后路手術(shù)(P0.05),JOA評分改善率前路手術(shù)與后路手術(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。中度組中,末次隨訪時后凸畸形矯正率前路手術(shù)高于后路手術(shù)(P0.05),JOA評分改善率前、后路手術(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。末次隨訪時,輕度組的前路手術(shù)后凸畸形矯正率為223.1%,明顯高于中度組(135.1%)與重度組(120.4%)(P0.05)。末次隨訪時,3組間前路手術(shù)JOA評分改善率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),輕度組與中度組后路手術(shù)JOA評分改善率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:伴有輕、中度后凸畸形的多節(jié)段脊髓型頸椎病,手術(shù)入路依據(jù)脊髓受壓情況而定,后凸畸形不影響神經(jīng)功能的改善;而重度后凸畸形,則應(yīng)當(dāng)兼顧減壓和矯形,前路手術(shù)可同時達(dá)到減壓和矯形的目的,獲得較為滿意的神經(jīng)功能改善。
【作者單位】： 山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 脊髓型頸椎病 后凸畸形 外科治療
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 頸椎后凸畸形較為常見,其治療較為棘手。在導(dǎo)致頸椎后凸畸形的原因中,退變性后凸畸形占17%[1]。脊髓型頸椎病(CSM)手術(shù)治療的目的是徹底解除脊髓壓迫,為神經(jīng)功能的恢復(fù)提供有效空間。對于多節(jié)段CSM可采用前路、后路或前后路聯(lián)合手術(shù),均可達(dá)到治療目的,但對于伴后凸畸形的多節(jié)

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