本文關(guān)鍵詞：Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞癥手術(shù)方式的療效對(duì)比

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【摘要】：目的通過對(duì)我院2000年3月至2015年12月期間收治的207例已行手術(shù)Arnold—Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞癥患者的臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的發(fā)生、圍手術(shù)期處理及療效預(yù)后情況的對(duì)比分析,探討Arnold—Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞癥手術(shù)方式的選擇,以進(jìn)一步提高Arnold—Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞癥的手術(shù)療效、減少相關(guān)并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、減輕醫(yī)療費(fèi)用。方法對(duì)我院2000年3月至2015年12月期間收治的217例Arnold—Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞癥患者按手術(shù)方式的不同進(jìn)行分組對(duì)比討論,對(duì)其手術(shù)療效、預(yù)后及其并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析(A組方式一:124例患者行后顱窩小骨窗骨性減壓+寰枕筋膜松解術(shù)(含硬脊膜外層剝離術(shù)),B組方式二:49例患者行后顱窩小骨窗骨性減壓+硬膜擴(kuò)大成形術(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔探查,C組方式三:34例患者行后顱窩小骨窗骨性減壓+硬膜擴(kuò)大成形術(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔探查+小腦扁桃體切除術(shù))。結(jié)果1、術(shù)后早期腦脊液漏并皮下積液者四組分別為0例、3例、10例,術(shù)后早期發(fā)熱者分別為16例、14例、18例;術(shù)后切口感染者分別為0例、2例、6例,其中顱內(nèi)感染者為0例、1例、1例.各并發(fā)癥的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),C組和D組相似,B組優(yōu)于后兩者,2、近期(出院)癥狀明顯改善或改善者分別為95例、38例、27例;無改善但病情穩(wěn)定者分別為29例、11例,7例;無惡化者,無死亡;出院時(shí)癥狀改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三種手術(shù)方式效果相似。3、門診隨訪3月-6年一共133例患者(81例、30例、22例),四組癥狀改善率分別為68例、26例、19例,遠(yuǎn)期改善率三種手術(shù)方式相似,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)4、復(fù)查MRI脊髓空洞消失或基本消失者分別為31例、10例、8例,縮小者分別為35例、15例、11例,無改變或加重者15例、5例、3例;脊髓空洞改善率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三種手術(shù)方式效果相似。結(jié)論后顱窩小骨窗骨性減壓+寰枕筋膜松解術(shù)(含硬脊膜外層剝離術(shù))、后顱窩小骨窗骨性減壓+硬膜擴(kuò)大成形術(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔探查與后顱窩小骨窗骨性減壓+硬膜擴(kuò)大成形術(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔探查+小腦扁桃體切除術(shù)治療Amold—Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞癥均有明顯療效,A種手術(shù)方式較后兩種術(shù)后恢復(fù)更快、并發(fā)癥發(fā)生率較低,有手術(shù)簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),為理想術(shù)式。
【關(guān)鍵詞】：Arnold-Chiari畸形 脊髓空洞 手術(shù)方式
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651.1
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 前言10-11
• 第2章 資料與方法11-17
• 2.1 一般資料11
• 2.2 臨床表現(xiàn)(見表1)11-12
• 2.2.1 枕骨大孔區(qū)神經(jīng)壓迫癥狀11
• 2.2.2 SM癥狀11-12
• 2.3 影像學(xué)資料(見表2)12-13
• 2.4 研究方法13-15
• 2.4.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.4.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.4.3 手術(shù)方式14-15
• 2.4.3.1 A組:后顱窩骨性減壓+寰枕筋膜松解術(shù)(含硬脊膜外層剝離術(shù))14
• 2.4.3.2 B組:后顱窩骨性減壓+硬膜擴(kuò)大修補(bǔ)術(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔探查14
• 2.4.3.3 C組:后顱窩骨性減壓+硬膜擴(kuò)大修補(bǔ)術(shù)+小腦扁桃體切除術(shù)14-15
• 2.4.4 脊髓空洞的處理15
• 2.4.5 術(shù)后一般處理15
• 2.5 療效標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-19
• 3.1 術(shù)后近期并發(fā)癥對(duì)比17
• 3.2 術(shù)后近期癥狀改善率17
• 3.3 術(shù)后遠(yuǎn)期癥狀改善率及術(shù)后隨訪過程中脊髓空洞改善情況對(duì)比17-19
• 第4章 討論19-27
• 4.1 概念19
• 4.2 病因及發(fā)病機(jī)理19-20
• 4.3 分型20
• 4.4 臨床表現(xiàn)20-21
• 4.4.1 枕骨大孔區(qū)神經(jīng)壓迫癥狀21
• 4.4.2 SM癥狀21
• 4.5 影像檢查21-22
• 4.5.1 頭頸X線片21
• 4.5.2 CT檢查21-22
• 4.5.3 磁共振檢查22
• 4.5.4 B超22
• 4.6 診斷22-23
• 4.7 手術(shù)治療23
• 4.8 主要爭(zhēng)議問題23-25
• 4.8.1 骨性減壓范圍23
• 4.8.2 硬膜是否打開23-24
• 4.8.3 下疝扁桃體是否處理24
• 4.8.4 合并脊髓空洞的處理24-25
• 4.9 術(shù)后并發(fā)癥25
• 4.10 治療體會(huì)25-26
• 4.11 小結(jié)26-27
• 第5章 結(jié)論與展望27-28
• 5.1 結(jié)論27
• 5.2 展望27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附圖31-37
• 綜述 Chiari畸形手術(shù)治療回顧與進(jìn)展37-46
• 參考文獻(xiàn)42-46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：582355