發(fā)布時間：2017-07-26 21:07

  本文關鍵詞：低溫等離子技術結(jié)合中藥治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床研究

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【摘要】：目的：通過量化評定的方法,探究經(jīng)皮穿刺低溫等離子髓核消融術結(jié)合桃紅四物湯加減對治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效。比較手術、手術結(jié)合中藥治療以及中藥保守治療三種不同臨床方法對于治療腰椎間盤突出癥的療效差異,從而比較出三者間治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥最好的方法。方法：本研究采用隨機對照試驗,以北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院2015年3月至2016年1月期間骨二區(qū)病房住院患者為研究范圍,根據(jù)腰椎間盤突出癥的西醫(yī)診療指南及中醫(yī)氣滯血瘀證診斷標準,納入符合標準患者,通過隨機分組將病人分為三組,分別為中藥組、手術組以及手術結(jié)合中藥組(即一組單純采用桃紅四物湯加減治療,命名為為組1；一組單純采用低溫等離子髓核消融術治療,命名為組2；一組采用低溫等離子髓核消融術結(jié)合桃紅四物湯加減口服藥物治療,命名為組3),將次三組病人進行療程為期3個月的臨床治療觀察。研究通過采用同一患者治療前后,自身癥狀評分對比的方法進行研究。在術后3個月進行回訪,分別在術前術后請患者根據(jù)自身情況填寫Joa評分表以及應用視覺模擬評分標尺(Vas),并建立數(shù)據(jù)庫,留存數(shù)據(jù)。通過比較治療前后Joa評分評價其治療效果以及應用視覺模擬評分標尺(Vas)的數(shù)值變化,具體對比三組病人的療效改善情況。從一般情況、Joa評分、Vas數(shù)值三方面分析三組治療效果差異,獲得中醫(yī)療效證據(jù),進而探究當前臨床上治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥最有效的治療方法。結(jié)果：本研究實際納入病人45例(男23例,女22例),每組15例。病人年齡31-87歲,平均年齡57歲。收集數(shù)據(jù)后,經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計手段獲得研究結(jié)果如下：1、Joa評分情況：統(tǒng)計結(jié)果示：治療前三組的Joa評分分別為：組1：13.93±3.863分,組2：14.07±3.654分,組3：15.87±3.270分；治療后三組的Joa評分分別為：組1：22.33±2.944分,組2：24.27±2.251分,組3：25.67±1.799分。通過比較治療前后Joa評分數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),組2與組3相較于組1在治療后的數(shù)據(jù)有顯著提高(P0.01),組2與組3之間的差異并不明顯(P0.05)。2、治療率比較：根據(jù)Joa評分治療率計算公式([治療后得分-治療前得分]/[29-治療前得分]×100%)得出各組腰椎間盤突出癥治療率。三組治療率分別為：組1：55.51±17.62%,組2：70.37±14.01%,組3：75.20±11.18%。通過比較三組之間的治療率,得知三組之間組1的治療率最低,組3的治療率最高,組2的治療率居中,三組治療率比較有顯著差異(p0.01)。3、Vas數(shù)值：術前分數(shù)根據(jù)患者情況對于該量表進行填寫,最高為9分,最低為5分,平均分為7.37±0.848分。術后分數(shù)根據(jù)患者情況對于該量表進行填寫,最高分7分,最低分為1分,平均分為3.18±1.825分。統(tǒng)計三組治療前后Vas數(shù)據(jù)示：治療前：組1：7.87±0.640,組2：7.00±0.926,組3：7.07±0.704；治療后：組1：5.40±0.82,組2：2.20±1.146。組3：1.93±0.704。三組的Vas值變化：組1：2.47±0.834,組2：4.80±1.320,組3：5.13±0.990。通過比較三組的術前術后Vas值的變化,發(fā)現(xiàn)三組之間的Vas值變化有顯著差異：組2,組3術后的Vas值明顯低于組1。差異具有統(tǒng)計學意義(p0.01)。組2,組3之間的術后Vas變化沒有顯著差異。結(jié)論：通過目前治療腰椎間盤突出癥的三種手段的療效對比,可以得到：與單純運用活血方劑桃紅四物湯保守治療對比,臨床應用經(jīng)皮穿刺低溫等離子髓核消融術結(jié)合中藥活血方桃紅四物湯對治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的治療療效更為突出。但單純施經(jīng)皮穿刺低溫等離子髓核消融術與該手術結(jié)合中藥桃紅四物湯治療兩種治療方法,在臨床治療效果上差別并不顯著。
【關鍵詞】：低溫等離子髓核消融術 腰椎間盤突出癥 桃紅四物湯 療效觀察
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略詞9-10
• 第一部分 文獻綜述10-30
• 綜述一 中醫(yī)對腰椎間盤突出及治療方法10-17
• 1 古代中醫(yī)對于腰椎間盤突出癥的認識10-12
• 2 現(xiàn)代中醫(yī)對于腰椎間盤突出癥的治療12-15
• 參考文獻15-17
• 綜述二 現(xiàn)代醫(yī)學對于腰椎間盤突出癥的認識及治療17-30
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學對于腰椎間盤突出癥的認識17
• 2 腰椎間盤突出癥的病理基礎17-19
• 3 腰椎間盤突出癥容易重吸收19-20
• 4 現(xiàn)代醫(yī)學治療腰椎間盤突出癥分型及癥狀20-21
• 5 現(xiàn)代醫(yī)學對于腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療21-27
• 參考文獻27-30
• 前言30-31
• 第二部分 臨床研究31-44
• 資料31-32
• 1 一般資料31
• 2 分組情況31
• 3 診斷標準31-32
• 方法32-34
• 1 入院基本檢查32
• 2 完善術前談話32-33
• 3 分組方法33
• 4 手術方法33
• 5 術后治療33
• 6 非手術治療33-34
• 7 觀察方法34
• 8 統(tǒng)計方法34
• 結(jié)果34-39
• 一般情況34-36
• Joa評分結(jié)果36-38
• Vas結(jié)果38-39
• 小結(jié)39-40
• 討論40-44
• 1 低溫等離子滲頻消融術治療腰椎間盤突出癥的研究40-41
• 2 桃紅四物湯研究41-42
• 3 本次試驗方法的分析42-43
• 4 治療結(jié)果分析43-44
• 結(jié)語44-45
• 結(jié)論44
• 存在問題與不足44-45
• 參考文獻45-46
• 附錄46-48
• 附錄1 Joa評分46-47
• 附錄2 Vas評分47-48
• 致謝48-49
• 在學期間主要研究成果49-50
• 個人簡歷50-51

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本文編號：578326