發(fā)布時間：2017-07-20 17:12

  本文關(guān)鍵詞：不同水平每搏量變異度指導(dǎo)下的液體治療對老年手術(shù)患者預(yù)后的影響

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【摘要】：目的觀察不同水平每搏量變異度(SVV)指導(dǎo)下的液體治療方案對老年手術(shù)患者短期預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法選擇老年腹部手術(shù)患者110例,男67例,女43例,年齡65~80歲,ASAⅠ或Ⅱ級。隨機將患者分為三組:11%≤SVV≤14%組(H組,n=37)、7%≤SVV≤10%組(M組,n=37)和3%≤SVV≤6%組(L組,n=36),并按相應(yīng)分組實施不同的補液方案。記錄圍術(shù)期出入量相關(guān)指標,通過術(shù)后隨訪記錄胃腸道功能恢復(fù)情況,記錄住院總時間及術(shù)后住院時間等短期預(yù)后指標。記錄術(shù)后至出院前并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果隨SVV水平降低,三組患者術(shù)中輸注晶體量及膠體量依次增加(P0.05);三組患者術(shù)后下床活動時間、進流食時間、胃腸減壓及留置導(dǎo)尿管時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義;H組排氣時間明顯短于L組(P0.05);M組進半流質(zhì)飲食及飲食過渡時間短于H組和L組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;M組一級以上護理時間、術(shù)后住院時間、住院總時間明顯短于L組(P0.05)。L組術(shù)后感染發(fā)生率明顯高于H組和M組(P0.05);H組吻合口漏發(fā)生率明顯高于L組(P0.05);L組在并發(fā)癥的復(fù)雜及嚴重程度上均超過H組和M組。結(jié)論3%≤SVV≤6%可能增加術(shù)后感染的風(fēng)險,延長住院時間。7%≤SVV≤10%可能使患者恢復(fù)質(zhì)量更高,可以作為圍術(shù)期液體治療的最佳目標。
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院海南分院麻醉手術(shù)中心;
【關(guān)鍵詞】： 每搏量變異度 老年 液體治療 預(yù)后
【分類號】：R614
【正文快照】： 液體治療作為圍術(shù)期血流動力學(xué)管理的中心環(huán)節(jié),關(guān)系到有效血容量的維持、器官的灌注以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,是圍術(shù)期保證患者生命安全的重要措施。由于老年患者各器官儲備能力降低,不恰當(dāng)?shù)那�、后負荷使發(fā)生圍術(shù)期不良事件的風(fēng)險大大增加,使得針對老年患者的液體治療更應(yīng)慎重。每搏

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