本文關鍵詞：髓內釘和鋼板治療肱骨近端骨折的Meta分析

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【摘要】：目的比較髓內釘和鋼板兩種內固定治療肱骨近端骨折的安全性、有效性及差異性。方法計算機檢索Pub Med、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和萬方數據庫,查找所有比較髓內釘和鋼板鋼板治療肱骨近端骨折的隨機對照試驗(RCT)及臨床對照試驗(CCT),檢索時限均為建庫至2015年12月31日。同時手檢納入文獻的參考文獻。按納入排除標準由兩人獨立進行篩選、資料提取和質量評價后,采用Rev Man5.3軟件進行Meta分析。結果共納入14個研究,1010例患者。Meta分析結果顯示:與鋼板相比,髓內釘治療手術時間更短[MD=-23.04,95%CI(-28.47,-17.60),P0.1]、術中出血量較少[SMD=-3.14,95%CI(-4.21,-2.08),P0.1]、骨折愈合時間更短[SMD=-3.03,95%CI(-3.77,-2.28),P0.1],總的并發(fā)癥無統(tǒng)計學意義[RR=0.38,95%CI(0.25,0.57),P=0.24];然而,ASES評分顯示鋼板組優(yōu)于髓內釘組[SMD=-0.63,95%CI(-0.98,-0.28),P0.1],Costant-Murley評分差異無統(tǒng)計學意義[SMD=-0.05,95%CI(-0.21,0.11),P0.1],末次隨訪時頸干角差異無統(tǒng)計學意義[MD=0.09,95%CI(-0.22,0.40),P0.1],末次隨訪時Neer征差異無統(tǒng)計學意義[RR=0.51,95%CI(0.25,1.03),P0.1]。結論本系統(tǒng)研究發(fā)現,總體而言,治療肱骨近端骨折時,髓內釘優(yōu)于鋼板。但這一結論仍然需要大樣本、高質量的研究及采用關鍵性指標,進行進一步的論證。
【作者單位】： 武漢大學中南醫(yī)院;荊州市第一人民醫(yī)院;
【關鍵詞】： 肱骨近端骨折 髓內釘固定 鋼板固定 手術方式 Meta分析
【分類號】：R687.32
【正文快照】： 肱骨近端骨折是指肱骨外科頸以遠端1~2cm至肱骨頭關節(jié)面之間,包括肱骨大、小結節(jié)、肱骨頭、肱骨頸、肱骨干近端等結構的骨折[1]。是肩關節(jié)最常見的骨折之一,占全湖北荊州434000身骨折的5%~9%[2],好發(fā)于老年人及骨質疏松的患者[3],是繼骨質疏松導致的髖部骨折及橈骨遠端骨折之

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