本文關(guān)鍵詞：復(fù)雜肛瘺治療的循證醫(yī)學(xué)研究

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【摘要】：目的:括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(LIFT)是一種保留全括約肌的治療肛瘺的新術(shù)式,因其較高的治愈率和較少的肛門功能障礙,引起人們的廣泛關(guān)注。近年來,不少研究報(bào)道了LIFT與切開掛線在治療高位復(fù)雜肛瘺中的應(yīng)用。本文旨在通過對這些臨床研究進(jìn)行META分析,比較LIFT與切開掛線治療復(fù)雜肛瘺的愈合率、復(fù)發(fā)率及術(shù)后恢復(fù)情況。方法:以“括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)”“復(fù)雜肛瘺”“切開掛線”“LIFT”“complex anal fistula”“seton”“Incision thread drawing”等為主要檢索詞,在Pubmed、Embase、Cochrane Library及中國知網(wǎng)、萬方、維普等中外數(shù)據(jù)庫中搜索有關(guān)的隨機(jī)對照研究、隊(duì)列研究和病例對照研究。將符合納入條件的研究納入本次分析,使用Revman 5.3軟件進(jìn)行最后的統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果:通過檢索策略,得到文獻(xiàn)共388篇,結(jié)果篩選,最終13篇研究分析入選。樣本量為58到90,患者總數(shù)910人。LIFT組總體愈合率為50%到95%,切開掛線組總體愈合率為20%到97.7%。META分析結(jié)果提示:LIFT在愈合率上明顯優(yōu)于切開掛線組(OR=2.01;95%CI:1.35-2.99;p=0.0006),同時,LIFT與切開掛線相比,愈合時間明顯縮短(MD=-11.57;95%CI:-15.49--7.64;p0.00001),術(shù)后肛門功能恢復(fù)情況優(yōu)于切開掛線組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,手術(shù)時間則無明顯差異。結(jié)論:綜上研究,LIFT較傳統(tǒng)切開掛線術(shù)對復(fù)雜肛瘺的治愈率更高,且愈合快,術(shù)后恢復(fù)情況更好,符合外科手術(shù)微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢,值得推廣。目的:近年來,在復(fù)雜肛瘺的治療中,保留括約肌技術(shù)(SST)因其較好的療效及較少的術(shù)后并發(fā)癥越來越為人們青睞。其中以括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(LIFT)及粘膜皮瓣推進(jìn)術(shù)(Advancement flap)為代表,本文旨在通過循證醫(yī)學(xué)研究,比較二者在復(fù)雜肛瘺治療中的效果。方法:以“括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)”“復(fù)雜肛瘺”“粘膜皮瓣推進(jìn)”“LIFT”“complex anal fistula”“advancement flap”等為主要檢索詞,在Pubmed、Embase、Cochrane Library及中國知網(wǎng)、萬方、維普等中外數(shù)據(jù)庫中搜索有關(guān)的隨機(jī)對照研究、隊(duì)列研究和病例對照研究。將符合納入條件的研究納入本次分析,使用Revman 5.3軟件進(jìn)行最后的統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果:共檢索得到79篇相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)一步篩選結(jié)果,最終納入6篇研究分析。樣本量為39到70,患者總數(shù)337人。LIFT組總體愈合率為51.4%到92%,粘膜皮瓣推進(jìn)組總體愈合率為60%到93.5%。僅一篇研究提示粘膜皮瓣推進(jìn)組愈合率顯著高于LIFT組,META分析提示兩者總體愈合率并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(OR=0.82;95%CI:0.35-1.91;p=0.65),但LIFT組手術(shù)時間顯著短于粘膜皮瓣推進(jìn)組(MD=-23.01;95%CI:-41.23--4.79;p=0.01),兩者均有相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的報(bào)道,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:綜合以上研究,LIFT術(shù)更易實(shí)施,且手術(shù)時間短,術(shù)后疼痛少,但與粘膜推進(jìn)皮瓣術(shù)的總體愈合率無顯著差異。還需要更多的大樣本、長時間隨訪的隨機(jī)對照研究,比較LIFT、粘膜皮瓣推進(jìn)術(shù)等保留括約肌治療肛瘺技術(shù)的優(yōu)劣。
【關(guān)鍵詞】：括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù) LIFT 切開掛線術(shù) 復(fù)雜肛瘺 META分析 括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù) LIFT 粘膜皮瓣推進(jìn)術(shù) Advancement Flap 復(fù)雜肛瘺 META分析
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.16
【目錄】：

• 一、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與切開掛線術(shù)在復(fù)雜肛瘺中治療效果的META分析序言4-19
• 中文摘要4-5
• Abstract5-7
• 序言7-8
• 資料與方法8-9
• 結(jié)果9-12
• 討論12-14
• 結(jié)論14-15
• 參考文獻(xiàn)15-19
• 二、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與粘膜皮瓣推進(jìn)術(shù)在復(fù)雜肛瘺中治療效果的META分析中文摘要19-33
• 中文摘要19-20
• ABSTRACT20-21
• INTRODUCTION21-23
• METHOD23-24
• RESULTS24-27
• DISCUSSION27-29
• CONCLUSION29-30
• REFERENCES30-33
• 英文縮寫一覽表33-34
• 致謝34-35

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本文編號：557370