本文關(guān)鍵詞：PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜在瓣膜置換術(shù)后早期臨床療效比較研究

  更多相關(guān)文章： 心臟瓣膜人工 二尖瓣 主動脈瓣 超聲心動圖 血流動力學 心功能 有效瓣口面積

【摘要】：目的:通過PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜在二尖瓣及主動脈瓣置換術(shù)后短期臨床結(jié)果分析,評價PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜治療心臟瓣膜病的效果,為評價何種瓣膜優(yōu)劣提供借鑒。方法:分別選取80例患者行二尖瓣置換術(shù)(PERIMOUNT瓣二尖瓣置換術(shù)組50例,MOSAIC瓣二尖瓣置換術(shù)組30例)、65例患者行主動脈瓣置換術(shù)(PERIMOUNT瓣主動脈瓣置換術(shù)組40例,MOSAIC瓣主動脈瓣置換術(shù)組25例),分別記錄患者術(shù)前及圍手術(shù)期資料、院內(nèi)并發(fā)癥、1年內(nèi)并發(fā)癥及1年生存率等數(shù)據(jù)。并于術(shù)前、術(shù)后1周、3個月、1年行超聲心動圖檢查,比較不同時間點患者左心房直徑(LAD)、左室舒張末期直徑(LVDD)、左室收縮末期直徑(LVSD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)及肺動脈壓力(PAP)變化;記錄術(shù)后1年的血流動力學指標,包括最大跨瓣壓差(PG)、平均跨瓣壓差(MG)、最大跨瓣流速(PV)及有效瓣口面積(EOA)。結(jié)果:二尖瓣置換術(shù)組:PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜兩組間術(shù)前、圍手術(shù)期資料、院內(nèi)并發(fā)癥、1年并發(fā)癥及生存率均無統(tǒng)計學差異。組內(nèi)比較:PERIMOUNT二尖瓣置換術(shù)組,術(shù)后1周、3個月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趨勢,但術(shù)后1年LAD、LVDD及PAP仍低于術(shù)前(P0.05);LVEF于術(shù)后1周時數(shù)據(jù)低于其他時間點。MOSAIC二尖瓣置換術(shù)組,術(shù)后1周、3個月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趨勢,同樣術(shù)后1年LAD、LVDD及PAP仍低于術(shù)前(P0.05);LVEF于術(shù)后1周時數(shù)據(jù)低于其他時間點。組間比較:PERIMOUNT二尖瓣置換術(shù)組與MOSAIC二尖瓣置換術(shù)組在分別在術(shù)前、術(shù)后1周、3個月及1年,LAD、LVDD、LVSD、LVEF及PAP方面差異均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。對于不同瓣膜尺寸27號、29號,PERIMOUNT瓣組較MOSAIC瓣組具有更低的PG、MG、PV(P值均0.05),PERIMOUNT瓣組與MOSAIC瓣組在EOA方面無統(tǒng)計學差異(P0.05)。主動脈瓣置換術(shù)組:PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜兩組術(shù)前、圍手術(shù)期資料、院內(nèi)并發(fā)癥、1年并發(fā)癥及生存率均無統(tǒng)計學差異。組內(nèi)比較:PERIMOUNT主動脈瓣置換術(shù)組,術(shù)后1周、3個月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升趨勢,但術(shù)后1年LAD、LVDD及PAP仍低于術(shù)前(P0.05);LVEF于術(shù)后1周時數(shù)據(jù)低于其他時間點。MOSAIC主動脈瓣置換術(shù)組,術(shù)后1周、3個月及1年的LAD、LVDD及PAP均呈先降后升再降趨勢,但術(shù)后1年LAD、LVDD及PAP仍低于術(shù)前(P0.05);LVEF于術(shù)后1周時數(shù)據(jù)低于其他時間點。組間比較:PERIMOUNT主動脈瓣置換術(shù)組與MOSAIC主動脈瓣置換術(shù)組在分別在術(shù)前、術(shù)后1周、3個月及1年,LAD、LVDD、LVSD、LVEF及PAP方面差異均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。對于不同瓣膜尺寸21號、23號,PERIMOUNT瓣組較MOSAIC瓣組具有更低的PG、MG、PV,更大的EOA,差異均有統(tǒng)計學差異。結(jié)論:1.PERIMOUNT瓣和MOSAIC瓣膜置換手術(shù)患者在術(shù)后1周、3個月及1年心功能、左室復原均有明顯改善,兩者之間無明顯差異。2.PERIMOUNT瓣在術(shù)后1年血流動力學方面優(yōu)于MOSAIC瓣,具有更低的最大跨瓣壓差PG、平均跨瓣壓差MG、跨瓣流速PV,在二尖瓣置換術(shù)中,PERIMOUNT瓣和MOSAIC瓣的EOA無差異,在主動脈瓣置換術(shù)中,PERIMOUNT瓣具有更大的有效瓣口面積EOA。
【關(guān)鍵詞】：心臟瓣膜人工 二尖瓣 主動脈瓣 超聲心動圖 血流動力學 心功能 有效瓣口面積
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語11-12
• 前言12-15
• 研究現(xiàn)狀、成果12-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜在二尖瓣置換術(shù)后早期臨床療效比較15-31
• 1.1 研究對象和方法15-16
• 1.1.1 研究對象15
• 1.1.2 術(shù)前準備15-16
• 1.1.3 手術(shù)方法16
• 1.1.4 圍術(shù)期監(jiān)護16
• 1.1.5 觀察指標及方法16
• 1.1.6 統(tǒng)計學方法16
• 1.2 結(jié)果16-24
• 1.2.1 術(shù)前基本資料比較16-18
• 1.2.2 圍手術(shù)期資料比較18-19
• 1.2.3 術(shù)后院內(nèi)并發(fā)癥對比19-20
• 1.2.4 并發(fā)癥隨訪結(jié)果對比20
• 1.2.5 超聲心動圖指標隨訪結(jié)果對比20-22
• 1.2.6 血流動力學指標隨訪結(jié)果對比22-23
• 1.2.7 生存率隨訪結(jié)果對比23-24
• 1.3 討論24-31
• 1.3.1 概述24-26
• 1.3.2 二尖瓣病變26
• 1.3.3 術(shù)后情況討論26-30
• 1.3.4 本研究的限制和不足30-31
• 二、PERIMOUNT瓣膜與MOSAIC瓣膜在主動脈瓣置換術(shù)后早期臨床療效比較31-47
• 2.1 研究對象和方法31-32
• 2.1.1 研究對象31
• 2.1.2 術(shù)前準備31-32
• 2.1.3 手術(shù)方法32
• 2.1.4 圍術(shù)期監(jiān)護32
• 2.1.5 觀察指標及方法32
• 2.1.6 統(tǒng)計學方法32
• 2.2 結(jié)果32-39
• 2.2.1 術(shù)前基本資料比較32-34
• 2.2.2 圍手術(shù)期資料比較34-35
• 2.2.3 術(shù)后院內(nèi)并發(fā)癥對比35
• 2.2.4 并發(fā)癥隨訪結(jié)果對比35-36
• 2.2.5 超聲心動圖指標隨訪結(jié)果對比36-37
• 2.2.6 血流動力學指標隨訪結(jié)果對比37-38
• 2.2.7 生存率隨訪結(jié)果對比38-39
• 2.3 討論39-47
• 2.3.1 概述39-41
• 2.3.2 主動脈瓣病變41
• 2.3.3 術(shù)后情況討論41-46
• 2.3.4 本研究的限制和不足46-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻48-63
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明63-64
• 綜述 心臟瓣膜外科的發(fā)展與展望64-71
• 綜述參考文獻69-71
• 致謝71-72
• 個人簡歷72

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本文編號：551322