發(fā)布時間：2017-07-16 12:13

  本文關(guān)鍵詞：斷指再植術(shù)治療多指完全離斷

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【摘要】：目的:探討斷指再植術(shù)治療多指完全離斷的臨床療效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用顯微外科技術(shù)急診行斷指再植術(shù)治療多指完全離斷患者40例,男25例、女15例;年齡8~65歲,中位數(shù)35歲。單手多指離斷38例,其中2指離斷23例、3指離斷10例、4指離斷4例、5指離斷1例;雙手各1指離斷2例。離斷指為拇指10指、示指30指、中指26指、環(huán)指22指、小指13指。離斷部位為指尖離斷19指、末節(jié)離斷30指、中節(jié)離斷32指、近節(jié)離斷20指。術(shù)中采用多指同步再植法,即將多個斷指同一類的操作盡量1次完成,按清創(chuàng)—骨折內(nèi)固定(克氏針貫穿或交叉內(nèi)固定)—修復(fù)指伸肌腱—修復(fù)指屈肌腱—吻合指固有動脈及指固有神經(jīng)—吻合指腹部靜脈—吻合指背部靜脈—縫合皮膚關(guān)閉創(chuàng)面的順序完成所有斷指的再植。術(shù)后隨訪觀察再植指體成活、手部外形和感覺、功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:本組40例患者均獲隨訪,隨訪時間3~12個月,中位數(shù)6個月。再植手指全部成活,手部外形恢復(fù)。末次隨訪時,參照中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會斷指再植功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評價療效,本組(84.2±3.1)分,優(yōu)23例、良13例、差4例。均未出現(xiàn)指體創(chuàng)面感染、手指壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)生動脈危象2例,行手術(shù)探查后動脈危象解除。并發(fā)肌腱黏連4例,術(shù)后5個月行肌腱松解術(shù)后手指屈伸功能恢復(fù)。結(jié)論:斷指再植術(shù)治療多指完全離斷,手指成活率高,有利于手部外形、感覺和功能的恢復(fù),安全可靠。
【作者單位】： 浙江臺州骨傷醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 指損傷 再植術(shù) 顯微外科手術(shù)
【分類號】：R658.1
【正文快照】： 在手部外傷中,多指離斷是比較常見的嚴(yán)重?fù)p傷。多指離斷再植手術(shù)難度大、手術(shù)時間長,須精準(zhǔn)把握手術(shù)指征、熟練掌握手術(shù)方法,并在術(shù)后指導(dǎo)患者進行系統(tǒng)的功能鍛煉,才能較好地恢復(fù)離斷手指的外形、感覺及功能。2013年3月至2016年3月,筆者采用顯微外科技術(shù)急診行斷指再植術(shù)治療

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本文編號：548604