本文關(guān)鍵詞：射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融治療頸椎間盤突癥的臨床研究

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【摘要】：頸椎間盤突出癥是由于頸椎間盤的組成部分纖維環(huán)、髓核、軟骨板等發(fā)生退行性變,尤其以頸椎髓核病變最為常見,再加上各種外界因素的刺激,造成纖維環(huán)變性,彈性減弱易出現(xiàn)裂縫,髓核從纖維環(huán)的破裂之處突出甚至脫出游離,使鄰近的脊神經(jīng)根、硬膜囊甚至頸髓受壓,產(chǎn)生一系列癥狀和體征。當(dāng)壓迫神經(jīng)根時,則會引起頸肩部疼痛、酸脹、活動受限,伴隨該神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)雙上肢麻木、無力、感覺障礙、過敏等癥狀。在現(xiàn)代微創(chuàng)介入療法中,射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療不失為一種良好選擇,它具有簡單易行、安全有效、微創(chuàng)傷、無副作用、治療費(fèi)用少、易被患者接受等特點(diǎn),值得研究和推廣。目的:觀察兩種方案(射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)、單一的射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù))治療神經(jīng)根受壓型頸椎間盤突出癥的臨床資料差異,探討以上兩種治療方法對的臨床效果,為臨床治療此類型頸椎間盤突出癥探索有益的、規(guī)范化的治療方式并提供有意義的臨床依據(jù),以便更好發(fā)揮微創(chuàng)聯(lián)合療法治療本病的優(yōu)勢和潛力。方法:選擇2015年1月至2016年2月在長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科住院的神經(jīng)根受壓型頸椎間盤突出癥病人60例,按照隨機(jī)盲法設(shè)為治療組和對照組。治療組采用射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融術(shù)治療;對照組使用單一射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)治療。以疼痛視覺模擬評分法(VAS)為觀察指標(biāo),觀察治療前與術(shù)后24小時、術(shù)后一周、術(shù)后三個月患者的疼痛改善及評分情況;以改良MacNab療效評定標(biāo)準(zhǔn)為觀察指標(biāo),觀察兩周后療效改善情況,最終得出準(zhǔn)確的臨床療效。結(jié)果:實(shí)際統(tǒng)計病例60例。(1)一般資料(年齡、性別):兩組治療前的年齡、性別分布無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。觀察指標(biāo)疼痛視覺模擬評分法(VAS):治療前兩組無差異(P0.05)。(2)疼痛改善情況:以疼痛視覺模擬評分法(VAS)為觀察指標(biāo),組內(nèi)比較:兩組術(shù)后24小時與術(shù)前比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組術(shù)后一周與術(shù)前有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組術(shù)后三個月與術(shù)前有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組術(shù)后一周與術(shù)后24小時有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組術(shù)后三個月與術(shù)后一周有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組術(shù)后三個月與術(shù)后24小時疼痛改善情況有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。組間比較:術(shù)后24小時、術(shù)后一周、術(shù)后三個月,兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組與對照組相比,疼痛改善程度更為明顯。(3)療效改善情況:改良MacNab療效評定標(biāo)準(zhǔn),總有效率治療組為90.0%,對照組為66.7%,兩組間總有效率對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。總優(yōu)良率治療組為63.3%,對照組為23.3%,兩組總優(yōu)良率比較P0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組療效分布比較P0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異,說明治療組相對于對照組,其療效改善情況較好。在給病人的臨床施治過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:兩組方法在治療神經(jīng)根受壓型的頸椎間盤突出癥時都能取得較好的效果。而射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融在治療此類型頸椎間盤突出癥時,可以明顯減輕病人的疼痛,并且其近期、中期、遠(yuǎn)期療效均高于單一射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)。在療效改善上,兩組均可有效改善治療后癥狀,具有較好的有效率和優(yōu)良率,并且射頻靶點(diǎn)熱凝聯(lián)合臭氧消融在療效改善方面優(yōu)于單一射頻靶點(diǎn)熱凝療法,值得臨床推廣研究。
【關(guān)鍵詞】：頸椎間盤突出癥 神經(jīng)根受壓型 射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù) 臭氧消融臨床研究
【學(xué)位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R681.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略詞11-12
• 前言12-13
• 文獻(xiàn)綜述13-23
• 1 保守治療13-16
• 1.1 藥物治療13-14
• 1.2 推拿理筋手法14
• 1.3 牽引治療14-15
• 1.4 針刺和灸法治療15
• 1.5 綜合保守治療15-16
• 2 手術(shù)治療16-18
• 2.1 前路減壓植骨融合術(shù)16
• 2.2 后路椎板成形椎管擴(kuò)大術(shù)16-17
• 2.3 人工頸椎間盤置換17-18
• 3 微創(chuàng)治療18-21
• 3.1 經(jīng)皮頸椎間盤激光減壓術(shù)18-19
• 3.2 全內(nèi)窺鏡下頸椎間盤突出髓核摘除術(shù)19
• 3.3 經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切吸術(shù)19-20
• 3.4 經(jīng)皮穿刺盤內(nèi)注射臭氧消融術(shù)20
• 3.5 頸椎間盤射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)20-21
• 4 存在問題與展望21-23
• 臨床研究23-30
• 1 一般資料23-24
• 1.1 病例來源23
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 1.5 中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)24
• 1.6 脫落病例標(biāo)準(zhǔn)24
• 2 研究方法與內(nèi)容24-26
• 2.1 分組方法24
• 2.2 治療方法24-25
• 2.3 觀察指標(biāo)25-26
• 2.4 統(tǒng)計方法26
• 2.5 安全性檢查26
• 3 治療結(jié)果26-30
• 3.1 一般資料研究結(jié)果26
• 3.2 兩組治療前疼痛評分情況26-27
• 3.3 兩組治療前后疼痛改善程度比較27-29
• 3.4 兩組治療后改良MacNab療效臨床評價29
• 3.5 安全性分析29-30
• 討論30-32
• 1 選擇VAS評分、改良MacNab療效評定標(biāo)準(zhǔn)的理由30
• 2 對照組選擇的意義30
• 3 探索臨床路徑的意義30
• 4 射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)與臭氧消融的互補(bǔ)性30-31
• 5 存在的問題和解決方法31-32
• 結(jié)語32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附錄37-38
• 附錄137-38
• 致謝38

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本文編號：533919