本文關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除改良胃腸減壓預(yù)防胰瘺的臨床研究

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【摘要】：目的:研究在胰十二指腸切除術(shù)中通過(guò)改進(jìn)胃腸減壓管預(yù)防術(shù)后胰瘺的臨床效果及機(jī)制方法:采用回顧性研究方法,自2014年1月至2016年1月期間就診于我科,一般資料完整并明確診斷為膽管癌、胰頭癌及壺腹周圍良惡性腫瘤等,并接受胰十二指腸切除術(shù)的54例患者根據(jù)胃管是否進(jìn)行改良分為:改良組24例和正常組30組,胃腸減壓管改良方式如下:在通常使用的胃管基礎(chǔ)上,將胃管通過(guò)胃腸吻合口輸入襻約15 cm,置入胰腸吻合口輸入袢內(nèi),并將胃管保留或剪出4-6個(gè)側(cè)孔,達(dá)到同時(shí)引流輸入袢及殘胃腔的目的。比較兩組患者胰漏的發(fā)生率、引流液淀粉酶等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:胃管改良組比對(duì)照組在胰瘺發(fā)生率上明顯降低{8.3%(2/24)比30.0%(9/30),X2值=3.859,P=0.049,},具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)相比對(duì)照組,改良組在胃管內(nèi)淀粉酶水平{(97861.71±42153.695)IU/L比(73775.87±12450.190)IU/L,t值=2.706,P=0.012,},胃管引流量{(302.08±89.198)ml比(206.33±145.921)ml,t值=2.967,P=0.005,},也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:胃管改良后可有效降低PD術(shù)后患者B及C級(jí)胰漏發(fā)生率,安全可行,其原因之一是胃管通過(guò)增加側(cè)孔,深置于胰腸輸入袢后,可以最大程度的對(duì)于重建消化道后早期消化液進(jìn)行引流,其中對(duì)于胰液的引流較為顯著。早期通過(guò)觀察和監(jiān)測(cè)胃管引流液淀粉酶及引流量的高低可對(duì)胰瘺的診斷提供一定的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：胰十二指腸切除術(shù) 胰瘺 胃腸減壓 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R656
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-21
• 2.1 胰瘺的定義及分級(jí)12-13
• 2.2 胰瘺的相關(guān)因素13-16
• 2.2.1 患者因素13-14
• 2.2.2 疾病因素14-15
• 2.2.3 手術(shù)因素15-16
• 2.3 胰瘺的預(yù)防策略16-20
• 2.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備16-17
• 2.3.2 重建及吻合處理：17-18
• 2.3.3 支架引流的應(yīng)用18-19
• 2.3.4 術(shù)后處理及監(jiān)測(cè)19-20
• 2.4 小結(jié)20-21
• 第3章 資料與方法21-24
• 3.1 一般資料21-22
• 3.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 3.2 手術(shù)過(guò)程22
• 3.3 圍手術(shù)期及術(shù)后處理22-23
• 3.4 收集數(shù)據(jù)及觀察指標(biāo)23
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析23-24
• 第4章 結(jié)果24-28
• 4.1 一般資料比較24-25
• 4.2 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較25-28
• 第5章 討論28-32
• 第6章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 作者簡(jiǎn)介及科研成果38-39
• 致謝39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：528364