本文關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除改良胃腸減壓預(yù)防胰瘺的臨床研究

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【摘要】：目的:研究在胰十二指腸切除術(shù)中通過改進(jìn)胃腸減壓管預(yù)防術(shù)后胰瘺的臨床效果及機(jī)制方法:采用回顧性研究方法,自2014年1月至2016年1月期間就診于我科,一般資料完整并明確診斷為膽管癌、胰頭癌及壺腹周圍良惡性腫瘤等,并接受胰十二指腸切除術(shù)的54例患者根據(jù)胃管是否進(jìn)行改良分為:改良組24例和正常組30組,胃腸減壓管改良方式如下:在通常使用的胃管基礎(chǔ)上,將胃管通過胃腸吻合口輸入襻約15 cm,置入胰腸吻合口輸入袢內(nèi),并將胃管保留或剪出4-6個側(cè)孔,達(dá)到同時(shí)引流輸入袢及殘胃腔的目的。比較兩組患者胰漏的發(fā)生率、引流液淀粉酶等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:胃管改良組比對照組在胰瘺發(fā)生率上明顯降低{8.3%(2/24)比30.0%(9/30),X2值=3.859,P=0.049,},具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)相比對照組,改良組在胃管內(nèi)淀粉酶水平{(97861.71±42153.695)IU/L比(73775.87±12450.190)IU/L,t值=2.706,P=0.012,},胃管引流量{(302.08±89.198)ml比(206.33±145.921)ml,t值=2.967,P=0.005,},也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:胃管改良后可有效降低PD術(shù)后患者B及C級胰漏發(fā)生率,安全可行,其原因之一是胃管通過增加側(cè)孔,深置于胰腸輸入袢后,可以最大程度的對于重建消化道后早期消化液進(jìn)行引流,其中對于胰液的引流較為顯著。早期通過觀察和監(jiān)測胃管引流液淀粉酶及引流量的高低可對胰瘺的診斷提供一定的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：胰十二指腸切除術(shù) 胰瘺 胃腸減壓 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R656
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-21
• 2.1 胰瘺的定義及分級12-13
• 2.2 胰瘺的相關(guān)因素13-16
• 2.2.1 患者因素13-14
• 2.2.2 疾病因素14-15
• 2.2.3 手術(shù)因素15-16
• 2.3 胰瘺的預(yù)防策略16-20
• 2.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備16-17
• 2.3.2 重建及吻合處理：17-18
• 2.3.3 支架引流的應(yīng)用18-19
• 2.3.4 術(shù)后處理及監(jiān)測19-20
• 2.4 小結(jié)20-21
• 第3章 資料與方法21-24
• 3.1 一般資料21-22
• 3.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 3.2 手術(shù)過程22
• 3.3 圍手術(shù)期及術(shù)后處理22-23
• 3.4 收集數(shù)據(jù)及觀察指標(biāo)23
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析23-24
• 第4章 結(jié)果24-28
• 4.1 一般資料比較24-25
• 4.2 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較25-28
• 第5章 討論28-32
• 第6章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 作者簡介及科研成果38-39
• 致謝39

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：528364