本文關(guān)鍵詞：不同晶體液容量治療對(duì)燙傷大鼠早期心肌功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的研究不同晶體液容量治療對(duì)燙傷大鼠早期心肌功能的影響。方法雄性大鼠80只,體重250~300g,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為正常對(duì)照組、0.9%氯化鈉注射液組(氯化鈉組)、乳酸鈉林格注射液組(乳酸鈉林格組)和復(fù)方電解質(zhì)注射液組(復(fù)方電解質(zhì)組),每組20只。氯化鈉組、乳酸鈉林格組和復(fù)方電解質(zhì)組大鼠制備25%~30%體表面積Ⅲ度燙傷模型,模型制備成功后進(jìn)行容量治療,分別靜脈注射0.9%氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液和復(fù)方電解質(zhì)注射液,在每小時(shí)和每個(gè)燙傷面積百分比下,先以0.33mL/kg靜脈注射液體4h,隨后以0.13mL/kg靜脈注射液體44h。容量治療24h時(shí),4組各取10只大鼠,制備離體心臟模型,分別于左心房灌注壓為7.5、10.0、12.5、15.0、17.5、20.0cmH_2O(1cmH_2O=0.098kPa)時(shí)記錄心排血量(CO)、左心室壓力上升最大速率(+dp/dt)、左心室壓力下降最大速率(-dp/dt)、心肌每搏功和主動(dòng)脈峰值收縮壓。于容量治療1、4、8、12、24、48h時(shí)測(cè)定并記錄各組另外10只大鼠的乳酸離子濃度,容量治療4、8、12、24、48h時(shí)記錄大鼠的收縮壓(SBP)、心率、中心靜脈壓(CVP)和尿量,測(cè)定ATP和磷酸肌酸(CP)含量,記錄其容量治療48h內(nèi)的生存情況。結(jié)果氯化鈉組左心房各灌注壓的CO、+dp/dt、-dp/dt、心肌每搏功和主動(dòng)脈峰值收縮壓均顯著低于正常對(duì)照組同灌注壓時(shí)(P值分別0.01、0.05)。乳酸鈉林格組左心房各灌注壓的CO,灌注壓為15.0、17.5、20.0cmH_2O時(shí)的+dp/dt和20.0cmH_2O時(shí)的-dp/dt均顯著低于正常對(duì)照組同灌注壓時(shí)(P值均0.05),左心房各灌注壓的心肌每搏功和主動(dòng)脈峰值收縮壓均顯著高于氯化鈉組同灌注壓時(shí)(P值分別0.05、0.01)。復(fù)方電解質(zhì)組左心房各灌注壓的+dp/dt、-dp/dt均顯著高于正常對(duì)照組同灌注壓時(shí)(P值分別0.05、0.01),CO、+dp/dt、-dp/dt、心肌每搏功和主動(dòng)脈峰值收縮壓均顯著高于氯化鈉組同灌注壓時(shí)(P值分別0.01、0.05)。氯化鈉組容量治療1、4、8、12h和乳酸鈉林格組容量治療1、4、8、12、24、48h時(shí)的乳酸離子濃度均顯著高于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01)。乳酸鈉林格組容量治療1、4、8、12、24、48h時(shí)的乳酸離子濃度均顯著高于氯化鈉組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01),復(fù)方電解質(zhì)組容量治療1、4、8、12、48h時(shí)的乳酸離子濃度均顯著低于氯化鈉組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),容量治療1、4、8、12、24h時(shí)的乳酸離子濃度均顯著低于乳酸鈉林格組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01)。氯化鈉組、乳酸鈉林格組的ATP含量均顯著低于正常對(duì)照組(P值分別0.05、0.01),乳酸鈉林格組的ATP含量顯著低于氯化鈉組(P0.05),復(fù)方電解質(zhì)組的ATP含量顯著高于氯化鈉組(P0.05)。各組間心肌CP含量的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。氯化鈉組容量治療24、48h時(shí)和乳酸鈉林格組容量治療48h時(shí)的大鼠生存率均顯著低于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),乳酸鈉林格組容量治療24h時(shí)和復(fù)方電解質(zhì)組治療24、48h時(shí)的大鼠生存率均顯著高于氯化鈉組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),復(fù)方電解質(zhì)組容量治療48h時(shí)的大鼠生存率顯著高于乳酸鈉林格組同時(shí)間點(diǎn)(P0.05)。氯化鈉組容量治療4、8、12、24、48h時(shí)和乳酸鈉林格組容量治療12、24、48h時(shí)的SBP均顯著低于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01);氯化鈉組治療4、8h時(shí)的心率均顯著快于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),氯化鈉組容量治療12、24、48h時(shí)和乳酸鈉林格組容量治療48h時(shí)的心率均顯著慢于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01);氯化鈉組容量治療12、24、48h時(shí)和乳酸鈉林格組容量治療24、48h時(shí)的CVP均顯著低于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01),氯化鈉組容量治療12、24、48h時(shí)和乳酸鈉林格組容量治療48h時(shí)的尿量均顯著少于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01)。乳酸鈉林格組容量治療12、24、48h時(shí)和復(fù)方電解質(zhì)組容量治療4、8、12、24、48h時(shí)的SBP均顯著高于氯化鈉組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01);乳酸鈉林格組容量治療24、48h時(shí)和復(fù)方電解質(zhì)組容量治療12、24、48h時(shí)的心率均顯著快于氯化鈉組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.01、0.05),復(fù)方電解質(zhì)組容量治療8h的心率顯著慢于氯化鈉組同時(shí)間點(diǎn)(P0.05);乳酸鈉林格組容量治療48h時(shí)和復(fù)方電解質(zhì)組容量治療12、24、48h時(shí)的CVP顯著高于氯化鈉組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01);乳酸鈉林格組容量治療后24、48h時(shí)和復(fù)方電解質(zhì)組容量治療12、24、48h時(shí)的尿量均顯著多于氯化鈉組同時(shí)間點(diǎn)(P值分別0.05、0.01)。結(jié)論與0.9%氯化鈉溶液和乳酸鈉林格注射液比較,復(fù)方電解質(zhì)溶液容量治療可減輕燙傷大鼠早期的心肌損傷,降低機(jī)體早期乳酸水平,改善心肌收縮和舒張功能,提高心肌順應(yīng)性,提高大鼠生存率。
【作者單位】： 佛山市第五人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 復(fù)方電解質(zhì)注射液 乳酸鈉林格注射液 心肌功能
【基金】：佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)資助項(xiàng)目(2013032)
【分類號(hào)】：R644
【正文快照】： 大面積燙傷后,機(jī)體會(huì)發(fā)生低血容量休克、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)失調(diào)和乳酸增多等并發(fā)癥,可導(dǎo)致各個(gè)器官功能受損,嚴(yán)重的可影響心肌收縮和舒張功能及其順應(yīng)性,及時(shí)進(jìn)行容量治療可防止上述并發(fā)癥發(fā)生。目前,對(duì)燙傷患者進(jìn)行容量治療的研究進(jìn)展較多[1-4],主要根據(jù)患者的電解質(zhì)情況

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