本文關(guān)鍵詞：探討自體富血小板血漿分離回輸在A型主動脈夾層手術(shù)中的血液保護作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討術(shù)前自體富血小板血漿(PRP)分離回輸在A型主動脈夾層手術(shù)中的血液保護作用。方法:連續(xù)入選2013-01至2015-10期間擇期手術(shù)的A型主動脈夾層患者59例,平均年齡(50±6)歲,平均體重(80±12)kg。59例患者隨機分為兩組:傳統(tǒng)組(n=31)和自體富血小板血漿分離回輸組(回輸組,n=28)。分別在麻醉誘導(dǎo)前、心肺轉(zhuǎn)流(CPB)開始前、CPB結(jié)束前、術(shù)后1 h、24 h、48 h測定血紅蛋白(Hb)水平、血小板計數(shù)、凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血酶時間(APTT)。記錄術(shù)中和術(shù)后48 h異體輸血情況和術(shù)后48 h引流量。記錄圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:回輸組PRP分離處理的全血容量(1269±197)ml,PRP容量(753±78)ml,PRP分離時間(35±9)min,分離血小板數(shù)量占全身總數(shù)的(22±3)%。與傳統(tǒng)組比較,回輸組血紅蛋白水平CPB開始前明顯降低[(131.0±15.0)g/L vs(101.0±10.0)g/L,P0.05],血小板計數(shù)在CPB結(jié)束前明顯減少[(115.0±51.0)×10~9/L vs(83.0±23.0)×10~9/L,P0.05],在術(shù)后1 h、24 h、48 h明顯增加[(103.0±25.0)×10~9/L vs(151.0±27.0)×10~9/L、(105.0±25.0)×10~9/L vs(147.0±39.0)×10~9/L、(101.0±26.0)×10~9/L vs(149.0±35.0)×10~9/L,P均0.05],PT和APTT在術(shù)后1 h、24h明顯縮短[(17.6±2.1)s vs(14.1±1.1)s、(17.6±2.7)s vs(13.5±0.8)s,P均0.05]。回輸組術(shù)中血小板、血漿和冷沉淀輸入量和術(shù)后紅細胞、血小板、血漿和冷沉淀輸入量及術(shù)后48 h引流量顯著少于傳統(tǒng)組(P0.05)。與傳統(tǒng)組比較,回輸組術(shù)后急性肺損傷明顯減少(32.1%vs19.4%,P0.05),機械通氣時間和重癥監(jiān)護病房(ICU)停留時間明顯縮短[(69.1±5.9)h vs(43.1±1.5)h、(8.1±2.8)d vs(5.3±1.1)d,P0.05]。結(jié)論:術(shù)前自體富血小板血漿分離回輸能顯著減少A型主動脈夾層術(shù)后出血量和異體輸血量,具有明顯的血液保護作用。
【作者單位】： 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院心臟大血管外科;鄭州大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科;鄭州大學(xué)人民醫(yī)院體外循環(huán)科;
【關(guān)鍵詞】： 主動脈瘤 自體富血小板血漿 心肺轉(zhuǎn)流 血液保護
【基金】：河南省農(nóng)村和城市急性ST段抬高型心肌梗死救治現(xiàn)狀和防治策略研究(132102310080)
【分類號】：R654.2
【正文快照】： 深低溫停循環(huán)下的A型主動脈夾層手術(shù)時間計數(shù)(PLT)≥120×109/L。無血液系統(tǒng)疾病,近期長,創(chuàng)傷大,因人工血管吻合處易出血、圍術(shù)期無自發(fā)性出血。術(shù)前2周未使用抗凝劑和抗血小板血液成分和凝血功能破壞嚴重而需輸入大量異體血藥物(如阿司匹林等)。無急性心包填塞及急性心肌液[1

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本文編號：503453