發(fā)布時(shí)間：2017-06-30 09:24

  本文關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除術(shù)后出血臨床分析總結(jié)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討胰十二指腸切除術(shù)(PD)后出血的影響因素及臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法:回顧性分析2002年2月至2015年6月期間新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院明確有胰十二指腸切除手術(shù)指征且行外科手術(shù)治療的363例患者的臨床資料,胰頭壺腹膽總管下段及十二指腸惡性腫瘤采取標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸切除術(shù),良性腫瘤行保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù),吻合方式有胰腸、胰胃吻合兩種方式。早晚期出血時(shí)間以24h為界,腔內(nèi)出血為消化道出血,腔外出血為腹腔出血,按出血程度分為輕度及中重度。根據(jù)出血的時(shí)間、部位及嚴(yán)重程度采取保守、介入、剖腹等治療措施。結(jié)果:363例患者術(shù)后發(fā)生出血40例,發(fā)生率為11.0%。40例出血病例中,早期出血6例(腔內(nèi)出血5例,腔外出血1例),晚期出血34例(腔內(nèi)出血10例,腔外出血24例),其中行介入治療13例。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明,胰瘺、術(shù)后腹腔感染、術(shù)中輸血、胰腺近端吻合術(shù)士及術(shù)前患者總膽紅素值差異均與PD后出血的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。患者性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、膽瘺、有無(wú)合并高血壓糖尿病、凝血功能,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:PD術(shù)后出血的發(fā)生率和死亡率仍較高,是胰十二指腸術(shù)后潛在致命并發(fā)癥。早期出血多與手術(shù)有關(guān),晚期出血與腹腔感染、胰瘺及假性動(dòng)脈瘤破裂關(guān)系密切。所以合理的術(shù)中處理、術(shù)后預(yù)防胰瘺、控制腹腔感染是減少術(shù)后出血的關(guān)鍵,消化道出血經(jīng)積極的保守治療多可治愈,血管造影是晚期腹腔出血很好的選擇,應(yīng)根據(jù)患者病情、出血的部位、時(shí)間和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的止血措施。
【關(guān)鍵詞】：胰十二指腸切除術(shù) 出血 血管造影
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R656
【目錄】：

• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 研究?jī)?nèi)容與方法12-15
• 1.臨床資料與收集12
• 1.1 基本資料12
• 1.2 資料收集12
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4.排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.圍手術(shù)期處理12-13
• 3.輔助檢查13
• 4.PPH、腹腔感染及胰瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 5.統(tǒng)計(jì)資料14
• 6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 結(jié)果15-18
• 1.PD后PPH的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸15
• 2.PD術(shù)后PPH發(fā)生相關(guān)因素的單因素分析結(jié)果15-18
• 討論18-25
• 1.PD的術(shù)前準(zhǔn)備18
• 2.PD的手術(shù)指征及方法18-19
• 3.PD術(shù)后出血的危險(xiǎn)因素分析19-21
• 4.PD術(shù)后出血的預(yù)防與治療21-25
• 4.1 PD術(shù)后出血的預(yù)防21-23
• 4.2 PD術(shù)后出血的治療23-25
• 小結(jié)25-26
• 致謝26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文37-38
• 導(dǎo)師評(píng)閱表38

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