本文關(guān)鍵詞：股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合及股骨頭壞死的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：結(jié)合影像學(xué)資料及臨床診療方法,回顧性分析影響股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后發(fā)生骨折不愈合及股骨頭壞死的相關(guān)因素,并分析兩者之間的聯(lián)系,以期為優(yōu)化治療提供循證依據(jù)。方法：收集2010年1月1日至2014年9月1日在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受加壓空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療,且有完整影像學(xué)資料的股骨頸骨折患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn)者71例。根據(jù)臨床診療方法、X線、DTS及MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果,判斷骨折愈合及股骨頭的情況(其中股骨頭壞死及分期的評(píng)判以MRI檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn))。主要分為兩大類步驟,其一,記錄患者的性別、年齡、骨折是否移位、是否切開復(fù)位、骨折復(fù)位指數(shù)、是否牽引與BMI指數(shù),通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,分別評(píng)估上述因素及對(duì)股骨頸骨折術(shù)后不愈合及股骨頭壞死的是否存在相關(guān)性。第二,從上述71例病例中篩選出20例具有完整的內(nèi)固定術(shù)后1-4個(gè)月、5-8個(gè)月、9-12個(gè)月、13個(gè)月以上的MRI檢查圖像,分為無壞死組與壞死組,病例各10個(gè),動(dòng)態(tài)觀察MRI圖像上患側(cè)關(guān)節(jié)腔積液的情況,分析關(guān)節(jié)腔積液量的分級(jí)與內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死之間的關(guān)系。結(jié)果：患者經(jīng)9-65個(gè)月(平均35個(gè)月)的隨訪,71例患者中9例不愈合(12.7%);22例股骨頭壞死(31.0%)。分別分析單因素與股骨頸骨折術(shù)后不愈合、股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死的相關(guān)性。其中術(shù)后不愈合組,患者的性別(P=0.136)、年齡(P=-0.012)、左右側(cè)(P=-0.968)、骨折是否移位(P=-0.004)、是否切開復(fù)位(P=0.019)、復(fù)位指數(shù)(P=-0.000)、是否牽引(P=0.194)、BMI指數(shù)(P=0.199)；術(shù)后股骨頭壞死組,患者的性別(P=0.406)、年齡(P=0.168)、骨折是否移位(P=0.015)、是否切開復(fù)位(P=-0.032)、復(fù)位指數(shù)(P=0.020)、是否牽引(P=0.094)、BMI指數(shù)(P=0.025),關(guān)節(jié)積液(P=0.000)。結(jié)論：骨折移位與否、骨折的復(fù)位指數(shù)是影響股骨頸骨折術(shù)后不愈合與股骨頭缺血壞死的共同因素,并且各個(gè)因素之間相互影響,年齡≤65歲是影響術(shù)后不愈合的因素,BMI指數(shù)是影響術(shù)后股骨頭壞死的因素。股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后患側(cè)髖關(guān)節(jié)積液分級(jí)與股骨頭壞死存在明顯相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：股骨頸骨折 股骨頭壞死 影響因素 關(guān)節(jié)腔積液 計(jì)算機(jī)成像 MRI
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-15
• 1.1 股骨頸骨折概述10-11
• 1.1.1 股骨頭頸部血供10-11
• 1.1.2 股骨頸骨折分型11
• 1.2 影像學(xué)在股骨頸骨折方面的應(yīng)用11-15
• 1.2.1 X線在股骨頸骨折方面的應(yīng)用12
• 1.2.2 DTS在股骨頸骨折方面的應(yīng)用12-13
• 1.2.3 CT在股骨頸骨折方面的應(yīng)用13
• 1.2.4 MRI在股骨頸骨折方面的應(yīng)用13-14
• 1.2.5 核素顯像在股骨頸骨折方面的應(yīng)用14-15
• 第二章 臨床研究15-27
• 2.1 病例來源15-17
• 2.1.1 研究對(duì)象15
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.1.4 骨折移位判定標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.1.5 骨折復(fù)位質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.1.6 股骨頸骨折不愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.1.7 股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.1.8 ARCO分期17
• 2.1.9 關(guān)節(jié)腔積液分級(jí)17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.2.1 掃描儀器17
• 2.2.2 掃描方法17-18
• 2.3 資料收集及觀察項(xiàng)目18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法18-19
• 2.5 結(jié)果19-27
• 2.5.1 一般結(jié)果19
• 2.5.2 各個(gè)因素χ~2檢驗(yàn)結(jié)果19-27
• 第三章 討論部分27-32
• 3.1 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后不愈合的原因及相關(guān)因素分析27-28
• 3.1.1 年齡因素27
• 3.1.2 骨折是否移位27-28
• 3.1.3 復(fù)位質(zhì)量28
• 3.2 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死的原因及相關(guān)因素分析28-30
• 3.2.1 骨折是否移位28-29
• 3.2.2 復(fù)位質(zhì)量29
• 3.2.3 是否切開復(fù)位29
• 3.2.4 BMI指數(shù)29-30
• 3.3 股骨頸骨折術(shù)后不愈合與術(shù)后股骨頭壞死的相關(guān)因素比較30
• 3.4 關(guān)節(jié)腔積液與股骨頭壞死及壞死分期的相關(guān)性30-32
• 結(jié)語32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附錄37-38
• 在校期間發(fā)表論文情況38-39
• 致謝39

【相似文獻(xiàn)】

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