本文關(guān)鍵詞：重度僵硬性脊柱側(cè)后凸合并Chiari畸形的截骨手術(shù)治療及療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:重度僵硬性脊柱側(cè)后凸畸形合并Chiari畸形(Chiari malformation,CM)的手術(shù)治療難度大,風(fēng)險較高,目前國內(nèi)相關(guān)臨床研究較少。目的:探討重度僵硬性脊柱側(cè)后凸畸形合并CM的后路全脊椎截骨術(shù)(posterior vertebral column resection,PVCR)治療及近期臨床療效。方法:回顧性分析2011年2月至2015年2月收治的17例重度僵硬性脊柱側(cè)后凸畸形合并CM患者的臨床資料,其中男7例,女10例;年齡14~27歲,平均(19.7±7.3)歲。其中11例患者一期后顱窩減壓術(shù)(posterior fossa decompression,PFD)術(shù)前存在神經(jīng)損害癥狀。術(shù)前冠狀位主彎Cobb角88°~135°,平均109.8°±21.6°;矢狀位后凸Cobb角80°~128°,平均92.7°±11.9°。所有患者均已完成一期PFD,準(zhǔn)備二期行PVCR,記錄患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后2周及末次隨訪時的影像學(xué)改變。結(jié)果:二期PVCR手術(shù)時間為286~570 min,平均(369.5±102.1)min;出血量為1700~4300 ml,平均(2195.8±1092.4)ml。二期PVCR后全部獲得隨訪,隨訪時間為8~39個月,平均(14.7±3.5)個月。隨訪期間無斷釘斷棒發(fā)生,術(shù)后未出現(xiàn)新的神經(jīng)損害并發(fā)癥。術(shù)后2周冠狀位主彎Cobb角25°~70°,平均46.2°±10.7°,矯正率為(54.3±11.5)%;術(shù)后2周矢狀面后凸Cobb角為38°~65°,平均45.7°±12.4°,矯正率為(52.6±12.8)%,與術(shù)前相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。末次隨訪冠狀位Cobb角為30°~82°,平均48.7°±11.3°,丟失率為(3.8±2.6)%;矢狀位Cobb角為40°~75°,平均47.9°±13.2°,丟失率為(5.7±3.4)%,與術(shù)后2周相比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:對于重度僵硬性脊柱側(cè)后凸合并CM患者,采用一期PFD、二期PVCR可獲得滿意的矯形效果,具有較高的手術(shù)安全性。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué);解放軍306醫(yī)院全軍脊柱外科中心;
【關(guān)鍵詞】： 脊柱側(cè)凸 Arnold-Chiari畸形 截骨術(shù)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 小腦扁桃體下疝畸形,由Chiari于1891年首次報(bào)道,故也稱Chiari畸形(Chiari malformation,CM),是胚胎期后小腦先天性發(fā)育不良,在解剖上為小腦扁桃體等結(jié)構(gòu)疝入上頸椎管內(nèi),發(fā)病率約0.7%[1,2]。僵硬性脊柱側(cè)后凸畸形的矯形手術(shù)屬神經(jīng)高危手術(shù),合并CM的矯形難度更大,神經(jīng)損傷風(fēng)險更

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本文編號：498888