本文關鍵詞：經(jīng)后路Hybrid術式治療腰椎退行性疾病的臨床療效及影像學分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評價Hybrid術式治療腰椎退行性疾病的早期臨床療效以及對腰椎運動功能的影響;探討動態(tài)固定對鄰近節(jié)段保護的優(yōu)劣;通過磁共振成像(MRI)技術初步探討動態(tài)固定對退變椎間盤的修復作用。方法:回顧性分析2011年10月-2014年11月在南華大學附屬第一醫(yī)院脊柱外科接受手術治療的65例腰椎間盤退行性疾病患者資料。其中采用Hybrid術式固定(Hybrid surgery fusion,Hybrid術式組)患者30例,男性18例,女性12例,平均42.1(28-58)歲;采用腰椎后路椎間融合固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF組)患者35例,男性22例,女性13例,平均45.6(35-65)歲;對比評價兩組患者術前及末次隨訪時腰腿痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestry disability index,ODI);采用腰椎X線片測量動態(tài)固定節(jié)段椎間隙高度、屈伸活動度(range of motion,ROM)及腰椎總活動度;利用腰椎MRI彌散加權成像(diffusion-weighted images DWI)測定動態(tài)固定節(jié)段椎間盤表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值。結果:65例術后患者隨訪時間為15個月-38個月,平均(25.81±7.86)個月。兩組患者均在末次隨訪時復查腰椎X線,Hybrid術式組中30例病人術后1年及末次隨訪時行腰椎MRI檢查。兩組患者VAS及ODI評分較術前均獲得顯著改善(P0.01),但兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與術前相比,Hybrid術式組動態(tài)固定節(jié)段椎間隙高度比(ISR)無明顯差異(P0.05)。末次隨訪時Hybrid術式組動態(tài)固定節(jié)段屈伸活動度比術前明顯減少(P0.01),上下相鄰節(jié)段及腰椎整體ROM較術前無統(tǒng)計學差異;而PLIF組上位相鄰節(jié)段活動度較術前明顯增加,存在統(tǒng)計學差異(P0.05),下位相鄰節(jié)段及腰椎整體ROM較術前無顯著變化(P0.05)。Hybrid術式組患者動態(tài)固定節(jié)段椎間盤的ADC值末次隨訪時較術前明顯升高,具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:1.Hybrid術式治療腰椎退行性疾病具有良好的早期臨床療效,是一種具有創(chuàng)傷小、安全、有效等優(yōu)點的手術方式。2.動態(tài)固定保留了動態(tài)固定節(jié)段一定活動度,避免鄰近節(jié)段過度活動,從而阻止或延緩鄰近節(jié)段退變。3.動態(tài)固定節(jié)段椎間盤出現(xiàn)再水化,表明其可能具有促進退變椎間盤修復的作用。
【關鍵詞】：Hybrid術式 動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng) 鄰近節(jié)段退變 椎間盤再水化
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略詞中央文對照表9-11
• 第1章 緒論11-13
• 第2章 資料與方法13-17
• 第3章 實驗結果17-22
• 討論22-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述36-46
• 參考文獻42-46
• 附錄46-50
• 研究生學習期間完成的論文50-51
• 致謝51

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本文編號：497446