本文關(guān)鍵詞：51例Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后結(jié)果分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解Stanford A型主動(dòng)脈夾層(Aortic dissection, AD)發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,探討A型夾層患者術(shù)后死亡的相關(guān)影響因素。方法回顧性分析鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院2015年01月至2016年03月在心外科收住院治療的51例Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者,入選患者均施行外科手術(shù)治療。根據(jù)Stanford分型方法,AD可分為：A型(病變累及升主動(dòng)脈)；B型(病變未累及升主動(dòng)脈)。收集并分析入選患者性別、年齡、既往病史、個(gè)人史等一般資料以及手術(shù)方式、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、麻醉時(shí)間、ICU時(shí)間、治療結(jié)果等住院資料。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、高血壓是A型夾層患者的主要高危因素,72.5%的A型夾層患者罹患有高血壓�。�51例Stanford A型患者中,平均發(fā)病年齡(48.82±11.65)歲,其中71.7%的患者發(fā)病年齡60歲,可見我國(guó)AD發(fā)病年齡較國(guó)外(58.63±12.45)歲趨于年輕化(P0.05)。A型夾層在男性高發(fā),男女之比為5.4：1。吸煙、飲酒這些不良生活習(xí)慣也較常見與A型夾層患者,是導(dǎo)致A型夾層高發(fā)的危險(xiǎn)因素,所占比例分別為56.9%、37.3%;高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瘤、marfan綜合征、妊娠等不常見于A型主動(dòng)脈夾層,所占比例分別為3.9%、15.7%、13.7%、5.9%、2.0%。2、51例患者中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間為(126.27±29.8)mmin,麻醉時(shí)間為(9.46±1.5)h,ICU氣管插管時(shí)間、ICU時(shí)間、住院時(shí)間分別為(113.89±168.23)h、(8.65±8.09)d、(27.48±14.93)d,表明A型AD手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大,對(duì)術(shù)后護(hù)理要求高。3、51例患者中行“主動(dòng)脈根部置換+全弓置換+象鼻支架植入術(shù)”31例,“主動(dòng)脈全弓置換+象鼻支架植入”13例,“主動(dòng)脈根部置換術(shù)”6例,“全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)”1例。經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)治療術(shù)后,患者死亡10例,總死亡率為19.6%。在行“主動(dòng)脈根部置換+全弓置換+象鼻支架植入術(shù)”患者中術(shù)后有9例死亡,病死率為17.6%(9/51),其中有5例死于多器官功能衰竭,3例死于嚴(yán)重肺部感染,1例死于腦卒中：行“主動(dòng)脈全弓置換+象鼻支架植入”患者中有1例死于多器官功能衰竭,病死率2.0%(1/51)。結(jié)論1、高血壓是A型夾層發(fā)生的最常見危險(xiǎn)因素,其次為吸煙、飲酒,所以控制血壓和改善個(gè)人生活習(xí)慣,有預(yù)防A型夾層發(fā)生的可能。A型夾層患者以男性居多,其發(fā)病年齡低于國(guó)外。2、多器官功能衰竭是A型夾層患者術(shù)后死亡的主要原因,其次為肺部感染,所以滿足A型夾層術(shù)后各器官的灌注量,改善各器官的功能,同時(shí)預(yù)防和治療感染,是降低A型夾層術(shù)后死亡率的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】：Stanford A型主動(dòng)脈夾層 術(shù)后 結(jié)果分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 引言11-13
• 臨床資料與方法13-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述 主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素及相關(guān)病理學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展25-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文33-34
• 致謝34

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1 盧文巧;李祥美;趙常征;姜燕;王靜;;Stanford A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤38例圍術(shù)期護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年06期

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