本文關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科老年住院患者BIA與MAMC技術(shù)評估肌肉衰減綜合征結(jié)果的一致性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的本文旨在提高對心血管內(nèi)科老年住院患者肌肉衰減綜合征評估技術(shù)、發(fā)病率及影響因素的認識。方法采取連續(xù)采樣方法入組自2015年11月至2016年1月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科2組年齡≥60歲的住院患者共400例(男性192例,女性208例)。根據(jù)老年肌肉衰減歐洲工作組(EWGSOP)的定義肌肉衰減綜合征表現(xiàn)為同時符合低肌肉量和低肌肉功能。肌肉量采用上臂肌圍(MAMC)和生物電阻抗分析(BIA)技術(shù)評估:MAMC是通過測量上臂圍(MAC)和肱三頭肌皮褶厚度(TSF)代入公式(Landi 2012)獲得。BIA獲得的肌肉量代入用身高或體重調(diào)節(jié)的三個不同的參考公式Janssen 2002、Janssen 2004和Baumgartner 1998。肌肉功能通過測量握力(HGS)評估。根據(jù)各自截點值統(tǒng)計各參考公式診斷肌肉衰減綜合征發(fā)病率。用kappa值評估各參考公式診斷肌肉衰減綜合征的一致性。BIA與MAMC兩種肌肉量評估方法相關(guān)性采用Spearman相關(guān)系數(shù)。根據(jù)EWGSOP推薦的Janssen 2004公式將入組患者分為肌肉衰減綜合征組和非肌肉衰減綜合征組。分析兩組患者臨床資料、生化指標及心臟超聲結(jié)果。兩組患者完成病人提供的主觀整體營養(yǎng)狀況評量表(PG-SGA),分為營養(yǎng)良好、中度或可疑營養(yǎng)不良和嚴重營養(yǎng)不良。體重指數(shù)(BMI)按世界衛(wèi)生組織截點和營養(yǎng)篩查對老年人設(shè)定的截點值分為消瘦、標準、超重和肥胖。按心衰分期(ACC/AHA2005慢性心衰診斷與治療指南)將患者分為A階段、B階段、C階段、D階段。用t檢驗和卡方檢驗評估兩組之間以上各項指標是否有差異。用多變量邏輯回歸模型進行分析,識別與肌肉衰減征相關(guān)的獨立危險因素。并對其中的計量資料判斷肌肉衰減綜合征發(fā)病情況繪出ROC曲線,分析其靈敏度和特異度。P0.05設(shè)定為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果應(yīng)用Janssen 2002、Janssen 2004和Baumgartner 1998和Landi 2012不同參考公式,肌肉衰減綜合征的發(fā)病率差距很大,男性從19.29%-35.40%,女性從7.21-13.50%。據(jù)EWGSOP推薦的Janssen 2004發(fā)病率為22.8%。用BIA評估肌肉量的Janssen 2004和Baumgartner 1998有很好的一致性(k=0.907,P0.001)。Janssen 2002與Janssen 2004、Baumgartner 1998有中等度一致性,分別為(k=0.541,P0.001)和(k=0.514,P0.001)。Landi 2012與Baumgartner 1998、Janssen 2002和Janssen 2004一致性較低,分別為(k=0.473,P0.001)、(k=0.426,P0.001)和(k=0.468,P0.001)。評估肌肉量的兩種方法BIA和MAMC兩之間有中度的相關(guān)性(r=0.579)。與營養(yǎng)良好組相比,營養(yǎng)不良組(中度或可疑營養(yǎng)不良和嚴重營養(yǎng)不良)肌肉衰減的發(fā)生率明顯升高(z=92.948,P0.001),另外在營養(yǎng)良好患者中,6.25%符合肌肉衰減綜合征。消瘦患者中64.29%為肌肉衰減綜合征。然而,肌肉衰減綜合征患者也有部分為19.78%為超重或和肥胖患者。心衰C階段和D階段患者65.09%合并肌肉衰減綜合征,明顯高于心衰A階段和B階段患者(z=147.140,P0.001)。老年、男性、消瘦、營養(yǎng)不良、LVEDd增加、心衰分期C或D階段的患者是肌肉衰減綜合征的獨立危險因素。年齡大于68.5歲和LVEDd大于55.5mm肌肉衰減綜合征的發(fā)病率會顯著升高。結(jié)論(1)肌肉衰減綜合征在心內(nèi)科住院患者很常見,發(fā)病率根據(jù)參考公式的不同差距很大。(2)EWGSOP推薦的Janssen 2004和Baumgartner 1998公式的一致性較好,可作為評估肌肉量的參考公式。盡管MAMC與BIA相比有更好的可行性但不推薦為評估肌肉量的技術(shù)。(3)老年、男性、消瘦、營養(yǎng)不良、LVEDd增加、心衰分期C或D階段的患者是肌肉衰減綜合征的獨立危險因素。(4)肌肉衰減征部分存在于非營養(yǎng)不良患者、超重或肥胖患者。
【關(guān)鍵詞】：肌肉衰減綜合征 心力衰竭 生物電阻抗 上臂肌圍 住院患者 營養(yǎng)狀況
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R685
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-34
• 2.1 前言17
• 2.2 肌肉衰減綜合征與老年綜合征17-18
• 2.3 肌肉衰減綜合征的定義18-19
• 2.4 肌肉衰減綜合征的機制19
• 2.5 肌肉衰減綜合征的分類和分期19-21
• 2.5.1 肌肉衰減綜合征的分類19-20
• 2.5.2 肌肉衰減綜合征的分期20-21
• 2.6 肌肉衰減綜合征其他癥候群21-22
• 2.6.1 惡病質(zhì)21
• 2.6.2 虛弱21
• 2.6.3 肌肉衰減性肥胖21-22
• 2.7 肌肉衰減綜合征評估技術(shù)22-26
• 2.7.1 肌肉量評估22-24
• 2.7.2 肌肉力量評估24-25
• 2.7.3 身體活動能力評估25-26
• 2.8 肌肉量評估參考公式26-31
• 2.8.1 Baumgartner 1998公式26
• 2.8.2 Janssen 2002公式26
• 2.8.3 Janssen 2004公式26-30
• 2.8.4 Landi 2012公式30
• 2.8.5 其他參考公式30-31
• 2.9 考核指標的研究31-32
• 2.10 心力衰竭與肌肉衰減綜合征的關(guān)系32-34
• 第3章 資料與方法34-39
• 3.1 研究對象34-35
• 3.1.1 入選標準34
• 3.1.2 排除標準34
• 3.1.3 剔除標準34
• 3.1.4 入組情況34-35
• 3.2 數(shù)據(jù)采集35-37
• 3.2.1 一般資料采集35
• 3.2.2 生化指標采集及超聲檢查35
• 3.2.3 人體測量數(shù)據(jù)采集35-36
• 3.2.4 肌肉量的評估36
• 3.2.5 肌肉功能評估36
• 3.2.6 營養(yǎng)狀態(tài)評估36-37
• 3.3 研究方案與分組37-38
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)分析38-39
• 第4章 結(jié)果39-49
• 4.1 患者臨床資料特點39-41
• 4.2 肌肉衰減綜合征的診斷41-42
• 4.3 各參考公式診斷肌肉衰減綜合征結(jié)果的一致性分析42
• 4.4 肌肉衰減綜合征影響因素分析42-49
• 4.4.1 一般臨床特點分析42-44
• 4.4.2 肌肉衰減綜合征與營養(yǎng)狀況關(guān)系44
• 4.4.3 肌肉衰減綜合征與BMI關(guān)系44
• 4.4.4 肌肉衰減綜合征與心衰分期關(guān)系44-45
• 4.4.5 肌肉衰減綜合征的多因素分析45-46
• 4.4.6 年齡和LVEDd對肌肉衰減綜合征的預(yù)測價值46-49
• 第5章 討論49-53
• 第6章 結(jié)論53-54
• 參考文獻54-63
• 附錄63-69
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果69-70
• 致謝70

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉雙;心血管內(nèi)科老年住院患者BIA與MAMC技術(shù)評估肌肉衰減綜合征結(jié)果的一致性分析[D];吉林大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科老年住院患者BIA與MAMC技術(shù)評估肌肉衰減綜合征結(jié)果的一致性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：481171