本文關(guān)鍵詞：島葉及外側(cè)裂周圍癲癇定位及外科治療，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:總結(jié)分析島葉及外側(cè)裂周圍癲癇患者的癥狀學(xué)特點、術(shù)前定位方法及手術(shù)預(yù)后,評估經(jīng)島蓋入路切除島葉及周圍皮質(zhì)致癇灶手術(shù)的有效性、安全性。方法:本研究回顧分析2008年1月至2015年12月于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科住院,經(jīng)島蓋入路行島葉及外側(cè)裂周圍致癇灶切除術(shù)的23例癲癇患者。統(tǒng)計分析患者的術(shù)前評估資料,包括發(fā)作癥狀學(xué)、視頻腦電圖(videoEEG)、頭顱核磁(MRI)、腦磁圖(MEG)、顱內(nèi)電極腦電圖等。本研究采用電話隨訪,隨訪滿1年患者使用Engel分級評估術(shù)后療效,若隨訪不滿1年,記錄其發(fā)作情況。結(jié)果:本研究共納入23例癲癇患者,14例患者發(fā)作時意識保留,70.56%癲癇發(fā)作發(fā)生于夜間。除1例患者無先兆外,22例患者發(fā)作前均有先兆,6例植物神經(jīng)先兆,5例內(nèi)臟感覺先兆,5例軀體感覺先兆,2例軀體感覺合并內(nèi)臟感覺先兆,1例軀體感覺合并植物神經(jīng)先兆,2例為聽覺先兆,1例為味覺先兆;13例發(fā)作表現(xiàn)以初級運動癥狀為主,7例以整合性運動癥狀為主,3例為兩種運動癥狀混合;5例患者存在過度運動發(fā)作,11例患者繼發(fā)全面強直陣攣發(fā)作。23例患者均行MRI檢查,9例島葉或島周皮質(zhì)異常信號。15例行MEG檢查患者中,12例棘波偶極子位于島葉及外側(cè)裂周圍皮質(zhì)。收集到21例患者視頻腦電資料,11例患者EEG異常放電位于同側(cè)多個導(dǎo)聯(lián),6例位于同側(cè)顳區(qū),3例位于同側(cè)額區(qū),1例位于對側(cè)前額。18例患者埋置顱內(nèi)電極,其中13例硬膜下電極,5例立體定向電極,共監(jiān)測到島葉起源異常放電5例,外側(cè)裂周圍皮質(zhì)起源13例。術(shù)后隨訪大于1年患者15例,Engel I級9例,II級2例,III級1例,IV級3例;隨訪小于1年患者4例,3例無發(fā)作,1例發(fā)作較術(shù)前明顯減少(90%);失訪4例。術(shù)后1例患者并發(fā)顱內(nèi)感染,1例患者雙眼對側(cè)同向性偏盲,1例患者短暫性對側(cè)手肌力弱。結(jié)論:島葉及外側(cè)裂周圍癲癇患者多于夜間發(fā)作,發(fā)作時意識保留,發(fā)作前有植物神經(jīng)、內(nèi)臟感覺、軀體感覺、聽覺、味覺先兆,其中內(nèi)臟感覺、植物神經(jīng)先兆多伴隨整合性運動癥狀,而軀體感覺、聽覺先兆多伴隨初級運動癥狀。頭顱MRI、MEG對島葉及外側(cè)裂周圍癲癇有定側(cè)、定位意義。顱內(nèi)電極腦電圖是島葉及外側(cè)裂周圍致癇灶定位的精確手段。經(jīng)島蓋入路切除島葉及外側(cè)裂周圍致癇灶安全有效。
【關(guān)鍵詞】：島葉 癲癇 癥狀學(xué) 手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 資料與方法9-14
• 結(jié)果14-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-36
• 文獻綜述36-47
• 參考文獻43-47
• 附錄47-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章48-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50

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