發(fā)布時間：2017-06-17 02:00

  本文關鍵詞：放射治療加口服吲哚美辛預防肘關節(jié)異位骨化切除術后的復發(fā)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討局部小劑量單次放射治療(放療)加口服吲哚美辛對預防肘關節(jié)異位骨化切除術后復發(fā)的效果。方法:2009年1月至2011年12月間對78例肘關節(jié)創(chuàng)傷后僵硬并肘關節(jié)異位骨化患者于肘關節(jié)松解同時行異位骨化切除。顯露及切除異位骨化,于深部組織皆采用內、外側雙入路,于內側顯露并保護尺神經,之后去除內側關節(jié)囊;近端于肱肌和肱三頭肌之間進入,去除后部內側異位骨化、后關節(jié)囊;遠端于尺側腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間去除異位骨化。外側近端于肱三頭肌下方去除后方異位骨化,于肱橈肌下方顯露并去除前方異位骨化,外側遠端于肱肌下方顯露并去除異位骨化。如需改善前臂旋轉功能,則需將上尺橈周圍異位骨化及增生斑痕切除,術中視情況決定尺神經是否前移。于異位骨化切除術前4 h內行肘關節(jié)周圍局部小劑量單次放療,放療劑量為6~7 Gy,術后口服吲哚美辛25 mg,每日3次,6周,術后康復以主動鍛煉及主動輔助鍛煉為主。78例患者中,男性46例,女性32例,平均年齡(35.8±7.9)歲(16~65歲)。按Hastings-Graham分型,術前肘關節(jié)異位骨化ⅡA型56例,ⅡB型5例,ⅡC型6例,Ⅲ型11例。結果:術后隨訪平均26個月(24~36個月),78例患者肘關節(jié)功能改善,除1例患者外,肘關節(jié)正、側位X線片均未見明顯異位骨化復發(fā);有1例患者術后2年隨訪時X線片顯示異位骨化較明顯,但功能正常。結論:局部小劑量單次放療加口服吲哚美辛對預防肘關節(jié)異位骨化切除術后復發(fā)有意義。
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科;
【關鍵詞】： 肘關節(jié) 骨化 異位性 放射療法 吲哚美辛
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 異位骨化指非骨性組織中形成了成熟的板層骨,眾所周知,肘關節(jié)創(chuàng)傷后容易出現(xiàn)異位骨化[1]。有報道稱肘關節(jié)局部創(chuàng)傷后出現(xiàn)異位骨化可能性為3%~20%[2-3],如肘部損傷同時合并腦部損傷,則異位骨化可能性為75%~90%[4-5]。肘關節(jié)異位骨化不一定影響肘和前臂的功能,如異位骨化影響了

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