本文關(guān)鍵詞：放射治療加口服吲哚美辛預(yù)防肘關(guān)節(jié)異位骨化切除術(shù)后的復(fù)發(fā)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討局部小劑量單次放射治療(放療)加口服吲哚美辛對(duì)預(yù)防肘關(guān)節(jié)異位骨化切除術(shù)后復(fù)發(fā)的效果。方法:2009年1月至2011年12月間對(duì)78例肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵硬并肘關(guān)節(jié)異位骨化患者于肘關(guān)節(jié)松解同時(shí)行異位骨化切除。顯露及切除異位骨化,于深部組織皆采用內(nèi)、外側(cè)雙入路,于內(nèi)側(cè)顯露并保護(hù)尺神經(jīng),之后去除內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊;近端于肱肌和肱三頭肌之間進(jìn)入,去除后部?jī)?nèi)側(cè)異位骨化、后關(guān)節(jié)囊;遠(yuǎn)端于尺側(cè)腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間去除異位骨化。外側(cè)近端于肱三頭肌下方去除后方異位骨化,于肱橈肌下方顯露并去除前方異位骨化,外側(cè)遠(yuǎn)端于肱肌下方顯露并去除異位骨化。如需改善前臂旋轉(zhuǎn)功能,則需將上尺橈周?chē)愇还腔霸錾吆矍谐?術(shù)中視情況決定尺神經(jīng)是否前移。于異位骨化切除術(shù)前4 h內(nèi)行肘關(guān)節(jié)周?chē)植啃┝繂未畏暖?放療劑量為6~7 Gy,術(shù)后口服吲哚美辛25 mg,每日3次,6周,術(shù)后康復(fù)以主動(dòng)鍛煉及主動(dòng)輔助鍛煉為主。78例患者中,男性46例,女性32例,平均年齡(35.8±7.9)歲(16~65歲)。按Hastings-Graham分型,術(shù)前肘關(guān)節(jié)異位骨化ⅡA型56例,ⅡB型5例,ⅡC型6例,Ⅲ型11例。結(jié)果:術(shù)后隨訪(fǎng)平均26個(gè)月(24~36個(gè)月),78例患者肘關(guān)節(jié)功能改善,除1例患者外,肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線(xiàn)片均未見(jiàn)明顯異位骨化復(fù)發(fā);有1例患者術(shù)后2年隨訪(fǎng)時(shí)X線(xiàn)片顯示異位骨化較明顯,但功能正常。結(jié)論:局部小劑量單次放療加口服吲哚美辛對(duì)預(yù)防肘關(guān)節(jié)異位骨化切除術(shù)后復(fù)發(fā)有意義。
【作者單位】： 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科;
【關(guān)鍵詞】： 肘關(guān)節(jié) 骨化 異位性 放射療法 吲哚美辛
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 異位骨化指非骨性組織中形成了成熟的板層骨,眾所周知,肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后容易出現(xiàn)異位骨化[1]。有報(bào)道稱(chēng)肘關(guān)節(jié)局部創(chuàng)傷后出現(xiàn)異位骨化可能性為3%~20%[2-3],如肘部損傷同時(shí)合并腦部損傷,則異位骨化可能性為75%~90%[4-5]。肘關(guān)節(jié)異位骨化不一定影響肘和前臂的功能,如異位骨化影響了

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