本文關(guān)鍵詞：CT三維重建技術(shù)在精準肝切除手術(shù)規(guī)劃的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]1、通過比較實驗動物CT三維重建肝臟體積與實際切除肝臟體積,對比探討其準確性；2、通過建立肝臟三維重建虛擬切除模型指導精準肝臟切除與傳統(tǒng)CT對比,探討術(shù)前肝臟三維重建及虛擬肝臟手術(shù)規(guī)劃對精準肝切除治療肝癌的臨床價值。[方法]1、動物實驗：30只家豬行肝臟256iCT平掃增強掃描獲得三期影像,并建立家豬肝臟的三維重建模型,并進行模擬肝葉切除,測量其體積。對比分析模擬切除肝葉和實際肝切除所得到的切除肝容積間是否一致,評價256iCT肝臟三維重建和模擬精準肝切除模型指導臨床精準肝切除的可行性和準確性。2、臨床研究：將本醫(yī)療組2014年1月至2016年1月期間,88例肝癌患者按照就診順序隨機抽號分實驗組(n=44)和對照組(n=44)。實驗組術(shù)前運用Philips 256層Brilliance iCT機自帶Philips Brilliance Workspace Portal軟件建立肝臟三維(three dimensional,3D)模型,并進行腫瘤的定位和分割,分析腫瘤與肝內(nèi)脈管等信息進行三維的定量分析,建立高仿真的虛擬手術(shù)設(shè)計,制定個體化的手術(shù)方案,指導臨床手術(shù)。對照組術(shù)前行常規(guī)CT平掃+增強檢查,不進行三維重建,其余術(shù)前評估一致,且同樣行解剖性肝切除。應用三維重建技術(shù)及傳統(tǒng)二維(two dimensional,2D)法分別測量全肝臟體積、腫瘤體積、預切除肝臟體積、功能性殘余肝臟體積、殘余肝臟體積與標準化肝臟體積的比值等數(shù)據(jù),對三維重建與傳統(tǒng)二維測量獲得數(shù)據(jù)與術(shù)中實際測量的結(jié)果進行分析,同時對比分析術(shù)前三維重建虛擬手術(shù)方式與術(shù)中實際實施方案的吻合率、對兩組病例術(shù)后肝功能、并發(fā)癥及術(shù)后惡性腫瘤根治率(切緣陰性率)、腫瘤復發(fā)率等臨床指標,以評價256iCT三維重建技術(shù)在精準肝切除治療肝癌手術(shù)規(guī)劃的臨床應用價值。[結(jié)果]動物實驗家豬肝臟的三維重建獲得模擬切除與實際切除肝葉體積差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。肝臟三維重建技術(shù)可準確的反映肝臟體積、立體化觀察重建三維肝臟及肝內(nèi)脈管走行分布及變異等。臨床研究1、實驗組三維重建預切除體積、對照組二維預切除體積、與術(shù)中實際切除體積無統(tǒng)計學意義(p0.05),但是三維重建可直觀立體多方位觀察肝臟、腫瘤和切除后殘余肝臟情況。2、術(shù)前二維、三維預計切除體積與術(shù)中實際切除體積分別做Pearsons相關(guān)性檢驗顯示均具有相關(guān)性。三維相關(guān)系數(shù)(r=0.962,P0.05)大于二維相關(guān)系數(shù)(r=0.879,P0.05)。3、術(shù)前三維重建規(guī)劃切緣與實際手術(shù)切緣具有明顯的相關(guān)性(r=0.924,P0.05)。兩者均值的差異也無統(tǒng)計學意義(t=0.43,P=0.664)。4、實驗組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量和肝功能指標恢復可能優(yōu)于對照組,而在兩組的住院時間無統(tǒng)計學意義。5、實驗組術(shù)后發(fā)生肝衰竭及術(shù)后膽漏等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組,而肺部感染、腹腔感染等發(fā)生率無明顯區(qū)別。[結(jié)論]1、術(shù)前肝臟CT三維重建技術(shù)設(shè)計虛擬肝臟切除,提高肝癌切除率和預防肝切除過大所致的肝衰竭,最終輔助設(shè)計出最優(yōu)化的手術(shù)方案。2、CT三維重建技術(shù)可真實立體顯示肝臟整體,病灶的位置、范圍及毗鄰關(guān)系,肝內(nèi)脈管的分布走向及變異等解剖信息。3、術(shù)前模擬肝切除預測術(shù)中可能發(fā)生的情況,指導解剖性肝切除手術(shù)中的關(guān)鍵操作,減少術(shù)中出血。
【關(guān)鍵詞】：肝腫瘤 精準肝切除術(shù) 三維重建 手術(shù)規(guī)劃 肝體積
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-14
• 第一部分：動物實驗研究部分14-20
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-20
• 第二部分：臨床研究部分20-37
• 材料與方法20-26
• 結(jié)果26-37
• 討論37-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-48
• 綜述48-57
• 參考文獻54-57
• 攻讀學位期間獲得的學術(shù)成果57-58
• 致謝58

  本文關(guān)鍵詞：CT三維重建技術(shù)在精準肝切除手術(shù)規(guī)劃的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：454544