本文關(guān)鍵詞：CT三維重建技術(shù)在精準(zhǔn)肝切除手術(shù)規(guī)劃的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]1、通過比較實(shí)驗(yàn)動(dòng)物CT三維重建肝臟體積與實(shí)際切除肝臟體積,對(duì)比探討其準(zhǔn)確性；2、通過建立肝臟三維重建虛擬切除模型指導(dǎo)精準(zhǔn)肝臟切除與傳統(tǒng)CT對(duì)比,探討術(shù)前肝臟三維重建及虛擬肝臟手術(shù)規(guī)劃對(duì)精準(zhǔn)肝切除治療肝癌的臨床價(jià)值。[方法]1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：30只家豬行肝臟256iCT平掃增強(qiáng)掃描獲得三期影像,并建立家豬肝臟的三維重建模型,并進(jìn)行模擬肝葉切除,測(cè)量其體積。對(duì)比分析模擬切除肝葉和實(shí)際肝切除所得到的切除肝容積間是否一致,評(píng)價(jià)256iCT肝臟三維重建和模擬精準(zhǔn)肝切除模型指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)肝切除的可行性和準(zhǔn)確性。2、臨床研究：將本醫(yī)療組2014年1月至2016年1月期間,88例肝癌患者按照就診順序隨機(jī)抽號(hào)分實(shí)驗(yàn)組(n=44)和對(duì)照組(n=44)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前運(yùn)用Philips 256層Brilliance iCT機(jī)自帶Philips Brilliance Workspace Portal軟件建立肝臟三維(three dimensional,3D)模型,并進(jìn)行腫瘤的定位和分割,分析腫瘤與肝內(nèi)脈管等信息進(jìn)行三維的定量分析,建立高仿真的虛擬手術(shù)設(shè)計(jì),制定個(gè)體化的手術(shù)方案,指導(dǎo)臨床手術(shù)。對(duì)照組術(shù)前行常規(guī)CT平掃+增強(qiáng)檢查,不進(jìn)行三維重建,其余術(shù)前評(píng)估一致,且同樣行解剖性肝切除。應(yīng)用三維重建技術(shù)及傳統(tǒng)二維(two dimensional,2D)法分別測(cè)量全肝臟體積、腫瘤體積、預(yù)切除肝臟體積、功能性殘余肝臟體積、殘余肝臟體積與標(biāo)準(zhǔn)化肝臟體積的比值等數(shù)據(jù),對(duì)三維重建與傳統(tǒng)二維測(cè)量獲得數(shù)據(jù)與術(shù)中實(shí)際測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行分析,同時(shí)對(duì)比分析術(shù)前三維重建虛擬手術(shù)方式與術(shù)中實(shí)際實(shí)施方案的吻合率、對(duì)兩組病例術(shù)后肝功能、并發(fā)癥及術(shù)后惡性腫瘤根治率(切緣陰性率)、腫瘤復(fù)發(fā)率等臨床指標(biāo),以評(píng)價(jià)256iCT三維重建技術(shù)在精準(zhǔn)肝切除治療肝癌手術(shù)規(guī)劃的臨床應(yīng)用價(jià)值。[結(jié)果]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)家豬肝臟的三維重建獲得模擬切除與實(shí)際切除肝葉體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肝臟三維重建技術(shù)可準(zhǔn)確的反映肝臟體積、立體化觀察重建三維肝臟及肝內(nèi)脈管走行分布及變異等。臨床研究1、實(shí)驗(yàn)組三維重建預(yù)切除體積、對(duì)照組二維預(yù)切除體積、與術(shù)中實(shí)際切除體積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但是三維重建可直觀立體多方位觀察肝臟、腫瘤和切除后殘余肝臟情況。2、術(shù)前二維、三維預(yù)計(jì)切除體積與術(shù)中實(shí)際切除體積分別做Pearsons相關(guān)性檢驗(yàn)顯示均具有相關(guān)性。三維相關(guān)系數(shù)(r=0.962,P0.05)大于二維相關(guān)系數(shù)(r=0.879,P0.05)。3、術(shù)前三維重建規(guī)劃切緣與實(shí)際手術(shù)切緣具有明顯的相關(guān)性(r=0.924,P0.05)。兩者均值的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.43,P=0.664)。4、實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和肝功能指標(biāo)恢復(fù)可能優(yōu)于對(duì)照組,而在兩組的住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生肝衰竭及術(shù)后膽漏等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組,而肺部感染、腹腔感染等發(fā)生率無(wú)明顯區(qū)別。[結(jié)論]1、術(shù)前肝臟CT三維重建技術(shù)設(shè)計(jì)虛擬肝臟切除,提高肝癌切除率和預(yù)防肝切除過大所致的肝衰竭,最終輔助設(shè)計(jì)出最優(yōu)化的手術(shù)方案。2、CT三維重建技術(shù)可真實(shí)立體顯示肝臟整體,病灶的位置、范圍及毗鄰關(guān)系,肝內(nèi)脈管的分布走向及變異等解剖信息。3、術(shù)前模擬肝切除預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的情況,指導(dǎo)解剖性肝切除手術(shù)中的關(guān)鍵操作,減少術(shù)中出血。
【關(guān)鍵詞】：肝腫瘤 精準(zhǔn)肝切除術(shù) 三維重建 手術(shù)規(guī)劃 肝體積
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-14
• 第一部分：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究部分14-20
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-20
• 第二部分：臨床研究部分20-37
• 材料與方法20-26
• 結(jié)果26-37
• 討論37-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 綜述48-57
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果57-58
• 致謝58

  本文關(guān)鍵詞：CT三維重建技術(shù)在精準(zhǔn)肝切除手術(shù)規(guī)劃的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：454544