本文關(guān)鍵詞：恒河猴脛神經(jīng)和腓總損傷修復(fù)差異的影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較恒河猴脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷后愈后差異情況,研究導(dǎo)致脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)愈后差異的因素,為臨床提高周圍神經(jīng)治療效果提供依據(jù)。方法:選取健康成年恒河猴12只,隨機(jī)分為A、B兩組,每組6只。術(shù)中顯露右側(cè)坐骨神經(jīng)后在分成脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)平面處用刀片銳性切斷脛神經(jīng)和腓總神經(jīng),然后立即予以縫合,建立神經(jīng)損傷修復(fù)動(dòng)物模型。在神經(jīng)吻合術(shù)后3周和8周通過(guò)神經(jīng)電生理檢測(cè)脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)的神經(jīng)干動(dòng)作電位(NAP)、腓腸肌和脛前肌的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAP);通過(guò)組織學(xué)觀察脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)遠(yuǎn)近端軸突數(shù)目、軸突密度及再生神經(jīng)通過(guò)率;小腿腓腸肌、脛前肌濕重測(cè)定及肌細(xì)胞截面積恢復(fù)率等指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)功能恢復(fù)情況;另取12只成年恒河猴,隨機(jī)分為3組,脛神經(jīng)切斷縫合組(A組)、腓總神經(jīng)切斷縫合組(B組)、假手術(shù)組(C組)。A組在距梨狀肌下緣1.5cm處切斷脛神經(jīng)后縫合,B組在同一平面切斷腓總神經(jīng)后縫合。假手術(shù)組暴露但不切斷及縫合脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。在術(shù)后7天取實(shí)驗(yàn)動(dòng)物L(fēng)5節(jié)段脊髓,采用原位細(xì)胞凋亡Tunel試劑盒檢測(cè)凋亡細(xì)胞,采用免疫組化檢測(cè)Bcl-2、Bax蛋白表達(dá)情況。結(jié)果:術(shù)后3周,刺激脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)遠(yuǎn)近端均不能引出神經(jīng)干動(dòng)作電位(NAP)和復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAP)。術(shù)后8周,刺激脛神經(jīng)遠(yuǎn)近端,所有恒河猴均可引出NAP和CMAP。刺激腓總神經(jīng)遠(yuǎn)近端4只恒河猴能引出NAP,但NAP波幅明顯較脛神經(jīng)小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2只恒河猴的脛前肌能引出CMAP;組織學(xué)觀察顯示:術(shù)后3周,腓腸肌、脛前肌濕重的恢復(fù)率分別為37.14±1.26%和38.00±1.35%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腓腸肌、脛前肌細(xì)胞截面積恢復(fù)率分別為31.23±1.18%和33.13±1.21%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后8周,腓腸肌濕重的恢復(fù)率為55.28±1.69%,明顯優(yōu)于脛前肌濕重的恢復(fù)率46.92±1.61%,腓腸肌肌細(xì)胞截面積恢復(fù)率分別為55.59±3.87%,明顯優(yōu)于脛前肌肌細(xì)胞截面積的恢復(fù)率48.68±1.52%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后3周,脛神經(jīng)的遠(yuǎn)端軸突密度、神經(jīng)通過(guò)率分別為1285.50±165.78/0.1 mm2和45.62±6.70%,腓總神經(jīng)的遠(yuǎn)端軸突密度、神經(jīng)通過(guò)率分別為357.25±26.00/0.1 mm2和13.63±1.28%;術(shù)后8周時(shí),脛神經(jīng)的遠(yuǎn)端軸突密度、神經(jīng)通過(guò)率分別為1005.86±211.40/0.1 mm2和37.30±7.70%,腓總神經(jīng)的遠(yuǎn)端軸突密度、神經(jīng)通過(guò)率分別為244.25±31.93/0.1 mm2和11.14±1.60%,脛神經(jīng)愈后優(yōu)于腓總神經(jīng)。術(shù)后7天,A組bax的免疫陽(yáng)性區(qū)域面積和平均光密度值分別為5813.42±1302.44μm2、9.24±1.66,低于B組6937.86±1460.32μm2、11.06±1.41,AB組均高于C組1924.75±1694.20μm2、6.17±0.61,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。A組bcl-2的免疫陽(yáng)性區(qū)域面積和平均光密度值分別為6533.14±1302.30μm2、11.43±0.96,高于B組6078.22±1184.57μm2、13.66±1.08,兩組均低于C組9568.54±1383.76μm2、19.66±1.42,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。A、B、C三組脊髓神經(jīng)細(xì)胞凋亡指數(shù)分別為3.4±1.1/HP、5.8±1.0/HP和1.3±0.6/HP,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:恒河猴脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)于同一平面損傷修復(fù)后,其愈后存在明顯差異,脛神經(jīng)的功能恢復(fù)明顯優(yōu)于腓總神經(jīng);脛神經(jīng)軸突通過(guò)吻合口的比例高于腓總神經(jīng),遠(yuǎn)端靶肌肉可以獲得更多神經(jīng)支配,這是導(dǎo)致脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)愈后差異的原因之一;脛神經(jīng)切斷后對(duì)近端神經(jīng)元退變死亡的影響較小,這也是脛神經(jīng)功能恢復(fù)較腓總神經(jīng)恢復(fù)相對(duì)較好的一個(gè)原因。
【關(guān)鍵詞】：周圍神經(jīng) 神經(jīng)再生 軸突再生 凋亡 神經(jīng)元
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R688
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-13
• 參考文獻(xiàn)12-13
• 第一部分 脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷后神經(jīng)再生速度及功能恢復(fù)差異的實(shí)驗(yàn)研究13-27
• 一、研究背景13
• 二、材料與方法13-17
• 三、結(jié)果17-22
• 四、討論22-24
• 五、結(jié)論24-25
• 六、參考文獻(xiàn)25-27
• 第二部分 脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷修復(fù)后相應(yīng)脊髓節(jié)段神經(jīng)元凋亡以及相關(guān)基因Bcl-2、Bax蛋白表達(dá)變化的實(shí)驗(yàn)研究27-36
• 一、材料與方法27-28
• 二、觀察指標(biāo)28-30
• 三、結(jié)果30-32
• 四、討論32-34
• 五、結(jié)論34
• 六、參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述36-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 在讀期間發(fā)表的論文44-45
• 致謝45

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本文編號(hào)：444841