本文關(guān)鍵詞：前交叉韌帶缺陷和髕股關(guān)節(jié)退變對固定平臺單髁置換術(shù)后療效影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探索前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)缺陷和髕股關(guān)節(jié)退變對單髁置換(unicondylar knee arthroplasty,UKA)術(shù)后療效及假體生存率的影響,探究ACL缺陷和髕股關(guān)節(jié)退變是否為UKA的禁忌證。方法一:對2011年1月至2014年6月間于多家醫(yī)院行單髁置換術(shù)(unicondylar knee arthroplasty,UKA)的患者進行1~3.5年(平均2.6年)的隨訪,以術(shù)前MRI或術(shù)中ACL是否存在缺陷將患者分為ACL缺陷組和對照組。隨訪中,對各組UKA病例進行牛津膝關(guān)節(jié)評分(OKS評分)、美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分(AKS評分)、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分(WOMAC評分)等臨床療效評價。隨訪后比較ACL缺陷組臨床療效評分與對照組之間有無差異,比較兩組間翻修率及翻修原因是否相同;二:對2011年1月至2015年4月間于多家醫(yī)院行UKA的患者進行1~4年(平均2.9年)的隨訪,以術(shù)前是否合并膝前痛將UKA病例分為膝前痛組和對照組;以Ahlback分級標準評估髕股關(guān)節(jié)軟骨與骨丟失情況,將UKA病例分為髕股關(guān)節(jié)退變組與對照組;以Altman評分評價髕股關(guān)節(jié)炎程度,將UKA病例分為髕股關(guān)節(jié)炎組與對照組;隨訪中,對各組UKA病例進行牛津膝關(guān)節(jié)評分(OKS評分)、美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分(AKS評分)、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分(WOMAC評分)等臨床療效評價。隨訪后比較各組臨床療效評分與對照組之間有無差異,比較兩組間翻修率及翻修原因是否相同。結(jié)果一:ACL缺陷組及對照組兩組術(shù)后臨床療效評分分別為末次隨訪OKS評分(t=22.63±8.19和22.82±10.57)、UKA前后OKS評分差值(t=17.47±7.82和16.73±9.32)、AKS KNEE評分(t=91.16±10.28和91.66±11.71)、AKS FUNCTIONS評分(t=87.28±7.61和88.55±10.57)、WOMAC評分(t=8.59±2.94和8.52±3.77),兩組術(shù)后各項臨床療效評分差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。隨訪末ACL缺陷組翻修率為5.9%,對照組為6.2%,兩組翻修率的比較采用χ~2檢驗,結(jié)果顯示兩組翻修率間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組病例翻修原因相同,均為術(shù)后持續(xù)性疼痛、外側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎進展;二:對于膝前痛,兩組術(shù)后臨床療效評分分別為末次隨訪OKS評分(t=21.88±7.09和22.59±8.73)、UKA前后OKS評分差值(t=16.60±8.32和17.29±8.52)、AKS KNEE評分(t=92.12±9.47和91.57±11.02)、AKS FUNCTIONS評分(t=87.52±6.35和87.29±7.62)、WOMAC評分(t=8.59±3.04和8.52±3.47),兩組術(shù)后各項臨床療效評分無統(tǒng)計學差異(p0.05);Ahlback分級標準和Altman評分標準中,累及內(nèi)側(cè)髕股關(guān)節(jié)組術(shù)后臨床療效評分分別為末次隨訪OKS評分(t=22.70±7.35、t=21.38±7.41)、UKA前后OKS評分差值(t=18.27±9.18、t=17.77±9.26)、AKS KNEE評分(t=97.14±8.44、t=93.29±8.52)、AKS FUNCTIONS評分(t=84.09±15.31、t=89.38±14.30)、WOMAC評分(t=9.09±1.09、t=8.51±1.29),與對照組間各項評分均無統(tǒng)計學差異(p0.05);累及外側(cè)髕股關(guān)節(jié)組各項臨床療效評分分別為末次隨訪OKS評分(t=26.45±8.24、t=26.31±9.35)、UKA前后OKS評分差值(t=14.27±3.62、t=13.59±8.06)、AKS KNEE評分(t=89.27±11.22、t=90.41±9.38)、AKS FUNCTIONS評分(t=80.64±10.28、t=84.47±13.60)、WOMAC評分(t=8.81±2.15、t=8.94±1.51),各項臨床療效評分均差于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。根據(jù)Ahlback分級標準髕股關(guān)節(jié)退變組翻修率為8.0%,對照組為6.8%;根據(jù)Altman評分標準髕股關(guān)節(jié)炎組翻修率為7.2%,對照組為6.5%。兩組翻修率的比較采用χ~2檢驗,結(jié)果顯示兩組翻修率間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組病例翻修原因相同,均為外側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎進展、無菌性松動等。結(jié)論一:對于術(shù)前MRI或術(shù)中發(fā)現(xiàn)ACL存在缺陷的患者,若膝關(guān)節(jié)不存在前后方向不穩(wěn)定,ACL缺陷不影響UKA術(shù)后臨床療效,不應作為固定平臺UKA的禁忌證;二:膝前痛對固定平臺UKA術(shù)后療效無明顯影響,并非固定平臺UKA的禁忌癥,內(nèi)側(cè)髕股關(guān)節(jié)退變并不影響固定平臺UKA術(shù)后的各項臨床療效評分,不是固定平臺UKA的禁忌癥,而外側(cè)髕股關(guān)節(jié)退變會導致固定平臺UKA術(shù)后療效較正常病例稍差,但仍取得了卓越的療效,應將其視為固定平臺UKA的相對禁忌癥。
【關(guān)鍵詞】：前交叉韌帶 關(guān)節(jié)成形術(shù) 髕股關(guān)節(jié) 膝前痛 人工膝關(guān)節(jié)置換 單髁置換
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-19
• 結(jié)果19-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-38
• 綜述 前交叉韌帶缺陷和髕股關(guān)節(jié)退變對單髁置換療效影響的研究進展38-56
• 參考文獻50-56
• 在讀期間發(fā)表的論文56-57
• 致謝57-58

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本文編號：398859