目的:1)探討TG-NOTES在診斷不明原因腹水中的臨床價(jià)值;2)通過(guò)活體小型豬模型探討TG-NOTES行膽囊探查術(shù)的胃部最佳進(jìn)鏡部位以及其安全性及可行性;3)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討鈦夾(南京微創(chuàng)ROCC-D-26-195-C)在TG-NOTES中的封閉效果及對(duì)于腹腔內(nèi)臟器的影響。方法:1)回顧性分析我院2016年4月至2019年3月行TG-NOTES(32例)及腹腔鏡術(shù)(32例)以診斷不明原因腹水患者的病歷資料,對(duì)比分析患者確診率、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后疼痛、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等數(shù)據(jù),計(jì)量資料兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)(檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05);2)選取小型豬13只(體重20-30kg),于其中選取6只分別以胃竇大彎側(cè)、胃竇前壁小彎側(cè)、胃體竇交界處小彎側(cè)為入路(各2只)進(jìn)入腹腔完成腹腔探查,記錄探查范圍,并確定探查膽囊及肝臟最佳進(jìn)鏡部位,剩余7只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以最佳進(jìn)鏡部位進(jìn)入腹腔,完成膽囊腔內(nèi)探查、膽囊活檢以及膽囊息肉切除術(shù)等操作。記錄手術(shù)時(shí)間,計(jì)算膽囊探查成功率,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率,術(shù)后3月解剖實(shí)驗(yàn)動(dòng)物觀察腹腔內(nèi)情況及膽囊愈合情況;3)選取...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1經(jīng)胃NOa:逐層切開(kāi)胃壁進(jìn)入腹腔b:對(duì)可疑病

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文—12—圖1經(jīng)胃NOTES術(shù)操作步驟a:逐層切開(kāi)胃壁進(jìn)入腹腔b:對(duì)可疑病灶內(nèi)鏡下活檢c:使用鈦夾封閉胃壁創(chuàng)面腹腔鏡術(shù)：手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，取膀胱截石體位，靜脈全麻后消毒腹部皮膚及外陰、陰道，并鋪巾。取臍上20mm處依次切開(kāi)皮膚和腹壁各層，直視下植入Trocar....

圖1經(jīng)胃NOTES術(shù)操作步驟a:逐層切開(kāi)胃壁進(jìn)入腹腔b:對(duì)可疑病灶內(nèi)鏡下活檢c:使用鈦夾封閉胃壁創(chuàng)面

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文—12—圖1經(jīng)胃NOTES術(shù)操作步驟a:逐層切開(kāi)胃壁進(jìn)入腹腔b:對(duì)可疑病灶內(nèi)鏡下活檢c:使用鈦夾封閉胃壁創(chuàng)面腹腔鏡術(shù)：手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，取膀胱截石體位，靜脈全麻后消毒腹部皮膚及外陰、陰道，并鋪巾。取臍上20mm處依次切開(kāi)皮膚和腹壁各層，直視下植入Trocar....

圖2NOTES組術(shù)中a轉(zhuǎn)移性腹腔癌—右下腹見(jiàn)形狀不規(guī)則新生物

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文—13—2.2結(jié)果1.探查結(jié)果64例不明原因腹水患者均順利完成腹腔探查（圖2）及腹膜活檢。NOTES組的確診率為84.4%，腹腔鏡組的確診率為93.8%，兩種診斷方法的確診率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=1.44,P>0.05）。NOTES組的病理結(jié)果見(jiàn)表2，32個(gè)....

圖2NOTES組術(shù)中腹腔探查情況

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文—13—2.2結(jié)果1.探查結(jié)果64例不明原因腹水患者均順利完成腹腔探查（圖2）及腹膜活檢。NOTES組的確診率為84.4%，腹腔鏡組的確診率為93.8%，兩種診斷方法的確診率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=1.44,P>0.05）。NOTES組的病理結(jié)果見(jiàn)表2，32個(gè)....

本文編號(hào)：3966269