一、研究背景感染性骨缺損的治療是骨科領(lǐng)域的重大難題,多由嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)感染或骨髓炎引起,治療難度大、周期長、治愈率低�？刂乒歉腥臼切迯�(fù)骨缺損的前提和基礎(chǔ)�？刂乒歉腥镜幕A(chǔ)是徹底清創(chuàng),其次是清創(chuàng)后的局部處理。研究發(fā)現(xiàn)骨端的穩(wěn)定是骨感染治療的重要原則之一。外固定支架是目前治療感染性骨缺損主流的穩(wěn)定方式,可避免因金屬異物在感染傷口內(nèi)的暴露,便于反復(fù)清創(chuàng)。內(nèi)固定器材易被殘留的浮游細(xì)菌黏附,進(jìn)而形成生物膜導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。但外固定架并沒有解決骨感染治療效果較差的現(xiàn)象,而且存在固有的局限性且并發(fā)癥多,如降低患者生活質(zhì)量、不便于護(hù)理、釘?shù)栏腥径喟l(fā)、感染部位靠近干骺端時(shí)需跨關(guān)節(jié)固定、轉(zhuǎn)換為內(nèi)固定后感染率較高等。內(nèi)固定的應(yīng)用可以避免外固定架的上述缺陷。但在現(xiàn)有理念指導(dǎo)下,骨感染情況下使用內(nèi)固定是禁忌。骨感染清創(chuàng)后不宜使用內(nèi)固定的原因在于清創(chuàng)后殘留的細(xì)菌可形成生物膜。若能在殘留細(xì)菌形成生物膜之前將其徹底殺滅,骨感染徹底清創(chuàng)后一期使用內(nèi)固定將成為可能。二、研究目的1、觀察鎖定鋼板被覆抗生素骨水泥內(nèi)固定治療長骨感染性骨缺損的臨床療效。2、探索鎖定鋼板被覆抗生素骨水泥內(nèi)固定治療長骨感染性骨缺損的應(yīng)用條件。三、研究方...

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1.鎖定鋼板被覆抗生素骨水泥穩(wěn)定骨缺損的手術(shù)過程

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文11錄骨缺損范圍。⑵穩(wěn)定骨缺損斷端內(nèi)固定組：術(shù)中透視下，首先恢復(fù)肢體的長度和力線，廣泛擴(kuò)髓者應(yīng)用細(xì)骨水泥棒填塞髓腔，根據(jù)骨缺損不同的部位，分別采用鎖定加壓鋼板（LockingCompressionPlate,LCP）、解剖型鎖定鋼板、重建鎖定鋼板固定骨缺損....

圖2.典型病例1a：術(shù)前X線片顯示骨質(zhì)破壞；b：病灶切除，抗生素水泥填塞骨缺損并包裹鋼板；c：8周后進(jìn)

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文182.2.4典型病例典型病例1（圖2）：男，21歲，外傷致左股骨中段閉合性骨折，傷后行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后2年出現(xiàn)大腿中段內(nèi)側(cè)竇道，膿液流出，于外院診斷為左股骨慢性骨髓炎，行內(nèi)固定物取出及灌洗引流術(shù)，術(shù)后1個(gè)月再次原竇道流出血性混濁液體，轉(zhuǎn)診我院。清創(chuàng)....

圖3.典型病例2a：清創(chuàng)術(shù)前大體外觀照，可見大面積皮膚色素沉著和竇道；b：術(shù)前正、側(cè)位X線片；c：感

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文19圖3.典型病例2a：清創(chuàng)術(shù)前大體外觀照，可見大面積皮膚色素沉著和竇道；b：術(shù)前正、側(cè)位X線片；c：感染病灶；d：一期術(shù)后，重建鎖定鋼板固定脛骨，抗生素骨水泥包裹內(nèi)固定并占位；e：二期骨重建術(shù)后9個(gè)月正、側(cè)位X線片示獲得影像學(xué)骨愈合骨；f：重建術(shù)后36個(gè)....

圖4.典型病例3a：術(shù)前大體外觀照；b：術(shù)前正、側(cè)位X線示骨質(zhì)破壞及畸形；c：一期清創(chuàng)后術(shù)后正、側(cè)位X

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文19圖3.典型病例2a：清創(chuàng)術(shù)前大體外觀照，可見大面積皮膚色素沉著和竇道；b：術(shù)前正、側(cè)位X線片；c：感染病灶；d：一期術(shù)后，重建鎖定鋼板固定脛骨，抗生素骨水泥包裹內(nèi)固定并占位；e：二期骨重建術(shù)后9個(gè)月正、側(cè)位X線片示獲得影像學(xué)骨愈合骨；f：重建術(shù)后36個(gè)....

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