目的:經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下胸椎間盤切除術(shù)(PETD)是一種先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)手術(shù)方法。但由于胸椎與腰椎相比解剖差異較大,胸椎管手術(shù)操作空間十分有限,胸椎椎間孔區(qū)域解剖十分復(fù)雜,脊髓耐受性相對于腰椎手術(shù)而言較差,并且受到鄰近肋骨、胸腔臟器和胸膜等毗鄰器官的干擾,操作空間十分有限,在手術(shù)過程中損傷脊髓、血管和脊神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險較大。而通過經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)來治療胸椎間盤突出癥的國內(nèi)外報道較為罕見。本研究課題將針對胸椎椎間孔區(qū)域進(jìn)行應(yīng)用解剖研究,并實際應(yīng)用于臨床病例當(dāng)中,以探討應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療胸椎間盤突出癥可行性及治療效果。方法:選取12具福爾馬林浸泡尸體標(biāo)本(男性6具,女性6具),均為成人標(biāo)本,無其他病理狀態(tài)影響胸椎各入路的解剖,使用解剖器械(含脊柱外科手術(shù)基礎(chǔ)器械)一套,實驗專用游標(biāo)卡尺一把(精準(zhǔn)度0.02m)等。收集30例我院近5年來非胸椎病變成人胸椎CT、MRI數(shù)據(jù),男性患者15例,女性患者15例,年齡為15-65歲,通過640排CT掃描及1.5T MRI掃描,同時通過CTA顯示節(jié)段血管及脊神經(jīng)走行,最后通過三維重建技術(shù)對胸椎的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建。將影像學(xué)原始數(shù)據(jù)保存為DICOM格式,導(dǎo)...

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1胸椎椎間孔在椎間盤水平橫徑測量方法示意圖（平對椎間盤平面）

1胸椎椎間孔在椎間盤水平橫徑測量方法示意圖（平對椎間盤平面孔最大徑的測量取上位鄰近椎體的后外側(cè)下緣與下位鄰近上下關(guān)節(jié)突交界的中點的直線距離（如圖2）。

圖2胸椎椎間孔最大徑測量方法示意圖

圖2胸椎椎間孔最大徑測量方法示意圖2.1.2胸椎椎間孔外口到正中線距離的測量

圖3胸椎椎間孔外口到正中線距離測量方法示意圖

圖3胸椎椎間孔外口到正中線距離測量方法示意圖關(guān)胸椎解剖結(jié)構(gòu)特征2具尸體標(biāo)本的椎間孔結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖分析。胸椎椎oramen，IVF）的特殊性在于其邊界是由兩個活動性關(guān)節(jié)背側(cè)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)的鄰近結(jié)構(gòu)的改變使胸椎間椎間孔狹窄可能性增加。胸椎椎間孔的前上部分為上位鄰鄰近椎體的....

圖4胸椎椎間孔區(qū)域內(nèi)組成成分毗鄰解剖結(jié)構(gòu)示意圖

鏡相關(guān)胸椎解剖結(jié)構(gòu)特征研究結(jié)果12具尸體標(biāo)本進(jìn)行解剖分析，胸椎椎間孔（IVF）的邊界由組從上向下，上位椎體的后外側(cè)、包含椎間盤在內(nèi)的毗鄰椎體后外側(cè)的小部分；上位鄰近椎體的椎弓根下切跡；從上向下，上位鄰近椎體的下關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)囊腹側(cè)、下位鄰近下位鄰近椎體的椎弓根上切跡；一步闡明胸....

本文編號：3919872