目的通過(guò)分析運(yùn)用去分支技術(shù)聯(lián)合胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與孫氏手術(shù)治療StanfordA型主動(dòng)脈夾層(Aortic dissection,AD)的療效,總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),為臨床醫(yī)師選擇更為合適的手術(shù)方案提供依據(jù)。同時(shí)通過(guò)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的分析,為臨床醫(yī)師更好的預(yù)防及處理術(shù)后并發(fā)癥提供一定的依據(jù)。方法將于2015年1月至2018年12月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科就診,且已行去分支技術(shù)聯(lián)合胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)術(shù)或者孫氏手術(shù)治療的95例急性StanfordA型主動(dòng)脈夾層的患者列為研究對(duì)象,且所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。因入選患者的夾層病變均累及升主動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端血管,故均診斷為A型主動(dòng)脈夾層,確診方法均為主動(dòng)脈全程CTA及超聲心動(dòng)圖。其中去分支雜交組在中度低體溫下行弓部去分支,同期行胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù);孫氏手術(shù)組在深低溫停循環(huán)(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下行升主動(dòng)脈置換+全弓置換+支架象鼻子手術(shù)(elephant trunk,ET),且所有患者均已簽署術(shù)前知情同意書(shū)。...

【文章頁(yè)數(shù)】：52 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1StanfordA型主動(dòng)脈夾層

第一章前言脈中層發(fā)生撕裂并產(chǎn)生破口，，在主動(dòng)脈內(nèi)高壓力的血流圍逐漸增大，當(dāng)主動(dòng)脈瓣受管受累及時(shí)，可表現(xiàn)為相應(yīng)膜分隔，同時(shí)可表現(xiàn)為一個(gè)動(dòng)脈壁的自發(fā)性破裂不同。的患者都有高血壓病史，使很多，同時(shí)高壓力的血流沖的管壁分隔成兩層不同的結(jié)構(gòu)形成。（見(jiàn)圖1）

圖2孫氏手術(shù)示意圖

圖2孫氏手術(shù)示意圖術(shù)方法：縱劈胸骨開(kāi)胸，將頭臂動(dòng)脈及主脈管，右鎖骨下動(dòng)脈插動(dòng)脈管道，同時(shí)在體外循環(huán)開(kāi)始轉(zhuǎn)機(jī)，同時(shí)逐漸降低患者體現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)開(kāi)始將升主動(dòng)脈(Ascendinga切開(kāi)，同時(shí)經(jīng)雙側(cè)冠脈開(kāi)口行心臟停博液圍及嚴(yán)重程度，然后根據(jù)不同病變類(lèi)型行方法，當(dāng)病變重度累及冠狀動(dòng)脈....

圖3去分支雜交手術(shù)示意圖

圖3去分支雜交手術(shù)示意圖圖4去分支雜交術(shù)中造影A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要有腦梗塞、腦出血、昏迷等。當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，可應(yīng)用甘露醇脫水治療以減輕腦水腫；適當(dāng)補(bǔ)充膠體液，以提高血漿膠體滲透壓；持續(xù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，維....

圖4去分支雜交術(shù)中造影

圖3去分支雜交手術(shù)示意圖圖4去分支雜交術(shù)中造影A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要有腦梗塞、腦出血、昏迷等。當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，可應(yīng)用甘露醇脫水治療以減輕腦水腫；適當(dāng)補(bǔ)充膠體液，以提高血漿膠體滲透壓；持續(xù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，維....

本文編號(hào)：3906507