目的探討超聲引導(dǎo)下豎脊肌阻滯(Erector Spinae Plane Block)在腹腔鏡腎切除手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和安全性。方法本研究已通過(guò)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理編號(hào):2019-469),選取首次在全憑靜脈麻醉下(Total Intravenous Anesthesia,TIVA)擇期行腹腔鏡腎切除手術(shù)(Laparoscopic Nephrectomy,LN)的患者60例,年齡20-60歲,性別不限;ASA(American Society of Anesthesiologists)分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí);體重指數(shù)為(Body Mass Index,BMI)18.5-28kg/m²。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為三組,靜脈自控鎮(zhèn)痛(Patient-controlled Intravenous Analgesia,PCIA)組(P組),豎脊肌阻滯(Erector Spinae Plane Block,ESPB)組(E組),以及ESP阻滯聯(lián)合PCIA組(EP組)。E組與EP組患者于手術(shù)結(jié)束后,拔除氣管插管前行超聲引導(dǎo)下單次豎脊肌阻滯,注射藥液為0.5%羅哌卡因30ml...

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1超聲圖像的豎脊肌以及橫突

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文資料與方法9臥位（手術(shù)側(cè)在上，非手術(shù)側(cè)在下）,確定第七頸椎的體表位置，向下依次標(biāo)定各個(gè)椎體，直至第七胸椎。充分消毒鋪單，以1%利多卡因充分局部浸潤(rùn)麻醉，選擇低頻超聲探頭，帶上無(wú)菌防護(hù)套，將超聲探頭放置于軀干正中線(xiàn)外側(cè)3cm，與脊柱平行。此時(shí)從超聲圖像上可見(jiàn)....

圖2局麻藥在豎脊肌下方的擴(kuò)散(注：TP:橫突；Trapezius：斜方：

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文資料與方法10圖2局麻藥在豎脊肌下方的擴(kuò)散(注：TP:橫突；Trapezius：斜方：�。篍SM:豎脊肌)2.6術(shù)后觀察指標(biāo)①記錄術(shù)后30min、1h、4h、8h、12h、24h靜息、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)（咳嗽、深呼吸）最大VAS評(píng)分；②記錄神經(jīng)阻滯并發(fā)癥(局麻藥物中....

圖1豎脊肌組織解剖

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文文獻(xiàn)綜述25圖1豎脊肌組織解剖二、超聲引導(dǎo)入路方式ESPB是在豎脊肌深部注射局麻藥，使局麻藥物沿著豎脊肌與椎體之間的間隙擴(kuò)散，從而對(duì)多個(gè)椎體的脊神經(jīng)背側(cè)支、腹側(cè)支、交通支產(chǎn)生影響[8]。上段8胸椎超聲引導(dǎo)下ESPB如圖2所示，從淺到深依次可見(jiàn)斜方饑菱形饑豎....

圖2豎脊肌阻滯兩種不同的入路方式

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文文獻(xiàn)綜述26路2的方式。實(shí)驗(yàn)證明，與入路1相比，入路2阻滯范圍更廣泛，鎮(zhèn)痛效果更好，本文主要介紹經(jīng)入路2的ESPB。圖2豎脊肌阻滯兩種不同的入路方式入路2阻滯成功的標(biāo)志如圖3所示，可見(jiàn)藥液沿著豎脊肌的深部成形性擴(kuò)散，并且由于藥液撐起，豎脊肌及背部的淺層肌肉....

本文編號(hào)：3894441