目的:評估Stanford A型主動脈夾層術(shù)中應(yīng)用近紅外光譜儀(NIRS)監(jiān)測腦氧飽和度(rSO2)的臨床效果,同時分析影響神經(jīng)功能預(yù)后的因素,為臨床醫(yī)師更好的預(yù)防和處理神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥提供依據(jù)。方法:根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對2013年5月至2019年06月就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管外科,由同一手術(shù)醫(yī)師在中低溫停循環(huán)(MHCA)和雙側(cè)選擇性順行腦灌注(bSACP)下行Stanford A型主動脈夾層手術(shù)的病例進(jìn)行篩選,對所有入選的患者進(jìn)行回顧性隊列研究。采用傾向性評分匹配法減少基線數(shù)據(jù)偏倚,比較匹配后腦氧監(jiān)測組與非腦氧監(jiān)測組預(yù)后數(shù)據(jù)差異,評價近紅外光譜術(shù)中監(jiān)測效果。對采用近紅外光譜儀(NIRS)監(jiān)測的患者進(jìn)行分析研究,比較左右側(cè)局部腦組織氧飽和度數(shù)據(jù)差異,采用多因素Logistic回歸分析術(shù)中腦氧飽和度與術(shù)后神經(jīng)功能障礙關(guān)系。對所有入選患者采用套索回歸(LASSO Regression)篩選術(shù)后神經(jīng)功能障礙相關(guān)影響因子,建立術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)測模型,根據(jù)原隊列驗證建立模型準(zhǔn)確性,并將模型表示為列線圖。結(jié)果:1、共有245例患者納入本次回顧性隊列研究。其中死亡13例(5.3%),術(shù)后永久性...

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

圖４．２：最低ｒＳ〇２的ＲＯＣ曲線

圖４．３?：術(shù)后永久性神經(jīng)功能障礙？套索回歸模型的指數(shù)系數(shù)剖而圖與懲罰系數(shù)誤差曲線

圖４．５：術(shù)后ＰＮＤ臨床診斷列線圖》根據(jù)年齡、白細(xì)胞總數(shù)、體外循環(huán)時間、ＤＣ聚體４個預(yù)測ａ子建??立術(shù)后永久性神經(jīng)功能障礙診斷列線圖

圖４．９：術(shù)后無神經(jīng)功能障礙與其相關(guān)因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸模型的ＲＯＣ曲線

本文編號：3889291