目的:在法洛四聯(lián)癥中,往往依據(jù)肺動(dòng)脈瓣環(huán)的大小,決定是否需要跨瓣環(huán)補(bǔ)片以緩解右室流出道梗阻。肺動(dòng)脈瓣環(huán)z值是評(píng)估肺動(dòng)脈瓣環(huán)發(fā)育情況最常用的指標(biāo)。然而,z值受諸多因素的影響,如身高,體重,體表面積以及參照人群,計(jì)算方式復(fù)雜,臨床應(yīng)用受限。本文提出新的預(yù)測(cè)指標(biāo)——肺動(dòng)脈瓣環(huán)占比,即肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑與主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑和肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑之和的比值能否較z值更好的指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。方法:回顧性分析2016年1月至2018年1月,行法洛四聯(lián)癥一期根治術(shù)的患者。將其分為跨瓣環(huán)補(bǔ)片組和非跨瓣環(huán)補(bǔ)片組,均于心臟CT上測(cè)量肺動(dòng)脈瓣環(huán)和主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑,并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算出需行跨瓣環(huán)補(bǔ)片的肺動(dòng)脈瓣環(huán)占比的臨界值。結(jié)果:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),總共254例患者納入本研究,其中164例(64.6%)行跨瓣環(huán)補(bǔ)片修補(bǔ),90例(35.4%)行非跨瓣環(huán)補(bǔ)片修補(bǔ)�？绨戥h(huán)組肺動(dòng)脈瓣環(huán)占比和z值均小于非跨瓣環(huán)組(肺動(dòng)脈瓣環(huán)占比:0.29±0.06 VS0.36±0.06,p<0.0001;z值:-4.05±2.13 VS-2.06±1.84,p<0.0001)。通過ROC曲線分析,肺動(dòng)脈瓣環(huán)占比分界值為0.353(...

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
一、緒論
    1.1 解剖和病理生理
    1.2 檢查與診斷
        1.2.1 胸部X線片與心電圖
        1.2.2 超聲心動(dòng)圖
        1.2.3 心臟核磁共振
        1.2.4 心血管計(jì)算機(jī)斷層掃描
        1.2.5 心導(dǎo)管檢查
    1.3 手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式
    1.4 術(shù)后并發(fā)癥
        1.4.1 右室限制性生理
        1.4.2 肺動(dòng)脈瓣反流
        1.4.3 心律失常
        1.4.4 三尖瓣反流
        1.4.5 右室流出道殘余梗阻
        1.4.6 其他并發(fā)癥
二、肺動(dòng)脈瓣環(huán)占比的預(yù)測(cè)價(jià)值研究
    2.1 引言
    2.2 資料與方法
        2.2.1 研究對(duì)象
        2.2.2 檢查方法
        2.2.3 手術(shù)方法
        2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 基本資料
        2.3.2 TAP與 non-TAP的對(duì)比
        2.3.3 z值與PVA prop.ROC曲線分析
        2.3.4 z值與PVA prop.ROC曲線對(duì)比圖
        2.3.5 術(shù)后結(jié)局及并發(fā)癥
    2.4 討論
    2.5 本章小結(jié)
三、肺動(dòng)脈瓣環(huán)占比與肺動(dòng)脈瓣最大血流速度聯(lián)合指標(biāo)的預(yù)測(cè)價(jià)值研究
    3.1 引言
    3.2 資料與方法
        3.2.1 研究對(duì)象
        3.2.2 檢查方法
        3.2.3 手術(shù)方法
        3.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    3.3 結(jié)果
        3.3.1 基本資料
        3.3.2 TAP與 non-TAP的對(duì)比
        3.3.3 PV vmax ROC曲線分析
        3.3.4 PVA prop.和PV vmax聯(lián)合指標(biāo)與z值對(duì)比分析
        3.3.5 術(shù)后結(jié)局及并發(fā)癥
    3.4 討論
    3.5 本章小結(jié)
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
攻讀碩士學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
附件



本文編號(hào)：3835234