目的:在法洛四聯(lián)癥中,往往依據(jù)肺動脈瓣環(huán)的大小,決定是否需要跨瓣環(huán)補片以緩解右室流出道梗阻。肺動脈瓣環(huán)z值是評估肺動脈瓣環(huán)發(fā)育情況最常用的指標。然而,z值受諸多因素的影響,如身高,體重,體表面積以及參照人群,計算方式復雜,臨床應用受限。本文提出新的預測指標——肺動脈瓣環(huán)占比,即肺動脈瓣環(huán)直徑與主動脈瓣環(huán)直徑和肺動脈瓣環(huán)直徑之和的比值能否較z值更好的指導手術方式的選擇。方法:回顧性分析2016年1月至2018年1月,行法洛四聯(lián)癥一期根治術的患者。將其分為跨瓣環(huán)補片組和非跨瓣環(huán)補片組,均于心臟CT上測量肺動脈瓣環(huán)和主動脈瓣環(huán)直徑,并通過統(tǒng)計學方法計算出需行跨瓣環(huán)補片的肺動脈瓣環(huán)占比的臨界值。結果:根據(jù)納入標準及排除標準,總共254例患者納入本研究,其中164例(64.6%)行跨瓣環(huán)補片修補,90例(35.4%)行非跨瓣環(huán)補片修補�？绨戥h(huán)組肺動脈瓣環(huán)占比和z值均小于非跨瓣環(huán)組(肺動脈瓣環(huán)占比:0.29±0.06 VS0.36±0.06,p<0.0001;z值:-4.05±2.13 VS-2.06±1.84,p<0.0001)。通過ROC曲線分析,肺動脈瓣環(huán)占比分界值為0.353(...

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英文縮略詞表
一、緒論
    1.1 解剖和病理生理
    1.2 檢查與診斷
        1.2.1 胸部X線片與心電圖
        1.2.2 超聲心動圖
        1.2.3 心臟核磁共振
        1.2.4 心血管計算機斷層掃描
        1.2.5 心導管檢查
    1.3 手術時機和手術方式
    1.4 術后并發(fā)癥
        1.4.1 右室限制性生理
        1.4.2 肺動脈瓣反流
        1.4.3 心律失常
        1.4.4 三尖瓣反流
        1.4.5 右室流出道殘余梗阻
        1.4.6 其他并發(fā)癥
二、肺動脈瓣環(huán)占比的預測價值研究
    2.1 引言
    2.2 資料與方法
        2.2.1 研究對象
        2.2.2 檢查方法
        2.2.3 手術方法
        2.2.4 統(tǒng)計學方法
    2.3 結果
        2.3.1 基本資料
        2.3.2 TAP與 non-TAP的對比
        2.3.3 z值與PVA prop.ROC曲線分析
        2.3.4 z值與PVA prop.ROC曲線對比圖
        2.3.5 術后結局及并發(fā)癥
    2.4 討論
    2.5 本章小結
三、肺動脈瓣環(huán)占比與肺動脈瓣最大血流速度聯(lián)合指標的預測價值研究
    3.1 引言
    3.2 資料與方法
        3.2.1 研究對象
        3.2.2 檢查方法
        3.2.3 手術方法
        3.2.4 統(tǒng)計學方法
    3.3 結果
        3.3.1 基本資料
        3.3.2 TAP與 non-TAP的對比
        3.3.3 PV vmax ROC曲線分析
        3.3.4 PVA prop.和PV vmax聯(lián)合指標與z值對比分析
        3.3.5 術后結局及并發(fā)癥
    3.4 討論
    3.5 本章小結
結論
參考文獻
攻讀碩士學位期間取得的研究成果
致謝
附件



本文編號：3835234