發(fā)布時(shí)間：2023-05-21 19:45

　　目的:外翻膝行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),需要考慮的主要問題是如何獲得良好的內(nèi)外側(cè)軟組織平衡。對于Ranawat II型外翻膝(10°≤HKA<20°),在完成伸直位截骨后,必然存在外側(cè)緊張、內(nèi)側(cè)松弛的情況。完成對外側(cè)的初步松解之后(包括切斷后外側(cè)關(guān)節(jié)囊、后方關(guān)節(jié)囊,松解髕骨外側(cè)支持帶等),常規(guī)的辦法是進(jìn)一步的徹底松解外側(cè)副韌帶(使用Pie-crusting技術(shù)),但這樣理論上破壞了外側(cè)的穩(wěn)定性。而其他平衡的技術(shù)如外側(cè)髁滑移截骨、內(nèi)側(cè)髁滑移截骨、MCL折疊短縮等,要么需要使用額外的內(nèi)固定物,要么就是破壞了MCL的完整性,增加了術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此,我們提出了一種創(chuàng)新的軟組織平衡技術(shù),對內(nèi)側(cè)副韌帶進(jìn)行緊縮,保留了LCL、MCL完整性,且不需要進(jìn)行額外固定,主要目的為觀察這種技術(shù)與常規(guī)外側(cè)松解技術(shù)的早期臨床療效對比。外翻膝的患者在整個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)人群中比例為15%左右,術(shù)前力線正常的患者約為50-60%。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后約有20%的患者對手術(shù)結(jié)果不滿意,并且還有10-30%的患者存在術(shù)后的持續(xù)性疼痛,而外翻膝術(shù)后是否也具有同樣高的不滿意率,目前尚沒有相關(guān)研究。因此,我們還進(jìn)行了一項(xiàng)中期隨訪研究,...

【文章頁數(shù)】：88 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
縮略語表
Abstract
摘要
第一章 前言
    1.1 外翻膝的應(yīng)用解剖
    1.2 外翻膝的病因、病理
    1.3 外翻膝的臨床表現(xiàn)及分類
    1.4 外翻膝的治療方案
    1.5 外翻膝行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的難點(diǎn)
    1.6 外翻膝行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效
第二章 創(chuàng)新的軟組織平衡技術(shù)及早期隨訪研究
    2.1 材料與方法
    2.2 結(jié)果
    2.3 討論
    2.4 小結(jié)
第三章 外翻膝行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的中期隨訪研究
    3.1 材料與方法
    3.2 結(jié)果
    3.3 討論
    3.4 小結(jié)
全文結(jié)論
本研究的創(chuàng)新之處
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述一 外翻膝行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述二 外翻膝行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的軟組織平衡技術(shù)
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文
致謝



本文編號：3821336