發(fā)布時(shí)間：2017-05-20 08:02

  本文關(guān)鍵詞：踝管綜合征的臨床回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:總結(jié)踝管綜合征患者的手術(shù)治療體會(huì),探討踝管綜合征的手術(shù)效果與起病原因、脛神經(jīng)受累束支的多少、手術(shù)方式及手術(shù)中松解神經(jīng)外膜與否、應(yīng)用地塞米松與否的相關(guān)性;同時(shí),提煉概括踝管綜合征的治療經(jīng)驗(yàn),為臨床診治提供參考。方法:對(duì)我院2010年04月~2015年08月收治的55例(72只足)踝管綜合征患者的發(fā)病特點(diǎn)、起病原因、手術(shù)方式、術(shù)中操作及遠(yuǎn)期療效等進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理評(píng)價(jià)起病原因、脛神經(jīng)受累束支的多少、手術(shù)方式、術(shù)中是否松解神經(jīng)外膜、是否應(yīng)用地塞米松與手術(shù)效果的相關(guān)性。結(jié)果:本組病例55例72只足,其中男23例,女32例,男女之比0.72:1。40歲以上患者48例,占87.27%,可見踝管綜合征好發(fā)于中老年女性。左側(cè)14例,右側(cè)24例,雙側(cè)17例;受累神經(jīng)束支:單純足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)17只足,單純跟支3只足,單純足底外側(cè)神經(jīng)0只足,2只或2只以上神經(jīng)束支受累者52只足,其中足底外側(cè)神經(jīng)和跟骨支同時(shí)受累者1支足,足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和跟骨支同時(shí)受累者1只足,足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)、足底外側(cè)神經(jīng)、跟骨支同時(shí)受累者2只足,足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)同時(shí)受累者48只足。本組病例當(dāng)中共有68只足出現(xiàn)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)受累,占94.44%,可見踝管綜合征患者中足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)最易受累。依據(jù)Takura提出的術(shù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),本組44例55只足,優(yōu)17只,良20只,可5只,差13只,優(yōu)良率為67.27%。按照病因不同將本組病例分為占位、特發(fā)性、其他三組,各組優(yōu)良率分別為90.00%(18/20),45.45%(5/11),58.33%(14/24)。按照受累神經(jīng)束支的多少將本組病例分為受累神經(jīng)1支組,大于1支組。其術(shù)后優(yōu)良率分別為86.67%(13/15)和60%(24/40)。按照手術(shù)方式將本組病例分為Singh法組、非Singh法組兩組,優(yōu)良率分別為76.92%(10/13),64.29%(27/42)。據(jù)手術(shù)中是否松解神經(jīng)外膜,將本組病例分為松解外膜組和不松解外膜組,其優(yōu)良率為75.00%(15/20),62.86%(22/35)。按照術(shù)中是否應(yīng)用地塞米松,將本組病例分為應(yīng)用地塞米松組和不用地塞米松組,其優(yōu)良率分別為74.29%(26/35),55.00%(11/20)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(SPSS21.0軟件)得出:手術(shù)治療效果與致病原因有關(guān)(P=0.012),其中占位性病變的手術(shù)治療效果最好。受累神經(jīng)束支1支組,Singh法手術(shù)治療組、松解神經(jīng)外膜組、應(yīng)用地塞米松組優(yōu)良率分別為86.67%、76.92%、75.00%、74.29%,分別高于對(duì)照組60.00%、64.29%、62.86%、55.00%。結(jié)論:踝管綜合征好發(fā)于中老年女性,足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)束支最易受累。手術(shù)治療效果與起病原因有關(guān),未發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療效果與脛神經(jīng)受累束支的多少、手術(shù)方式、術(shù)中是否松解神經(jīng)外膜、術(shù)中是否應(yīng)用地塞米松有關(guān)。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),我們推薦使用Singh法進(jìn)行脛神經(jīng)及其分支的松解并對(duì)出現(xiàn)梭形膨大的神經(jīng)進(jìn)行外膜松解和應(yīng)用地塞米松。
【關(guān)鍵詞】：踝管綜合征 手術(shù)治療 診斷 治療 回顧性研究
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R688
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞對(duì)照表12-13
• 第1章 緒論13-15
• 第2章 綜述15-38
• 2.1 歷史回顧15
• 2.2 流行病學(xué)特點(diǎn)15
• 2.3 病因15-16
• 2.4 解剖學(xué)特點(diǎn)16-19
• 2.5 病理生理學(xué)19-21
• 2.6 診斷21-23
• 2.7 治療23-31
• 2.8 術(shù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)31-37
• 2.9 展望37-38
• 第3章 資料與方法38-43
• 3.1 臨床資料38-39
• 3.2 手術(shù)治療39-40
• 3.3 評(píng)估方法及評(píng)估結(jié)果40-42
• 3.4 統(tǒng)計(jì)方法42-43
• 第4章 結(jié)果43-49
• 4.1 本組踝管綜合征的發(fā)病特點(diǎn)43-46
• 4.2 手術(shù)效果與致病原因、受累神經(jīng)束支、手術(shù)方式、術(shù)中松解神經(jīng)外膜與否及手中是否應(yīng)用地塞米松的相關(guān)性46-47
• 4.3 術(shù)前肌電圖檢查情況及各組術(shù)后效果關(guān)系47-48
• 4.4 有特殊病史的踝管綜合征患者術(shù)后效果分析48-49
• 第5章 典型病例49-51
• 5.1 典型病例一49
• 5.2 典型病例二49-50
• 5.3 典型病例三50-51
• 第6章 討論51-54
• 6.1 踝管綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)51
• 6.2 踝管綜合征累及神經(jīng)束支的特點(diǎn)51
• 6.3 踝管綜合征病因?qū)W特點(diǎn)51-52
• 6.4 踝管綜合征手術(shù)方式的特點(diǎn)52-53
• 6.5 關(guān)于手術(shù)當(dāng)中是否松解神經(jīng)外膜及應(yīng)用地塞米松的討論53-54
• 6.6 肌電圖在踝管綜合征診治的作用54
• 6.7 關(guān)于踝管綜合征的合并癥的討論54
• 本論文的不足之處54-56
• 結(jié)論56-57
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果61-62
• 作者簡(jiǎn)介61
• 個(gè)人履歷61
• 發(fā)表論文61-62
• 致謝62

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張?jiān)戳?王可讀;趙炳章;朱繼明;李克贊;李洪恩;;踝管的應(yīng)用解剖[J];解剖學(xué)雜志;1985年03期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 邵江波;內(nèi)鏡治療對(duì)比開放手術(shù)治療腕管綜合征的meta分析[D];吉林大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：踝管綜合征的臨床回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：381002