目的研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)過程中導(dǎo)致中轉(zhuǎn)開腹的獨(dú)立危險因素,以期引起肝膽外科醫(yī)師對腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹危險因素有全面深入的了解,并對獨(dú)立危險因素有效掌控及積極合理地避免,一定程度上減少腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹可能,增加腹腔鏡手術(shù)成功率,從而減少患者手術(shù)痛苦,提高醫(yī)療質(zhì)量。方法選取河北省人民醫(yī)院肝膽外科2016年9月至2018年9月行膽囊切除手術(shù)患者共計648例,回顧性研究分析行腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹在臨床相關(guān)因素的差異,并對相關(guān)臨床因素深入探討,尋找腹腔鏡膽囊切除術(shù)的中轉(zhuǎn)開腹獨(dú)立危險因素。結(jié)果行膽囊切除術(shù)患者共計648例,其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者623例(占比96.4%),主治醫(yī)師職稱完成手術(shù)113例(占腹腔鏡膽囊切除手術(shù)比18.1%),副主任醫(yī)師職稱完成手術(shù)229例(占腹腔鏡膽囊切除手術(shù)比例36.8%),主任醫(yī)師職稱完成手術(shù)281例(占腹腔鏡膽囊切除手術(shù)比例45.1%);腹腔鏡腹膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹患者25例(占手術(shù)總比3.6%),主治醫(yī)師職稱手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹2例(占中轉(zhuǎn)開腹比例8%,占同職稱比1.7%),副主任醫(yī)師職稱術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹6例(占中轉(zhuǎn)開腹比24%,占同...

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮略表
引言
第1章 臨床研究
    1.1 研究對象及方法
        1.1.1 研究對象
        1.1.2 研究方法
        1.1.3 相關(guān)方法及依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 統(tǒng)計指標(biāo)
        1.2.2 數(shù)據(jù)處理
    1.3 討論
        1.3.1 LC中轉(zhuǎn)開腹后,患者醫(yī)療成本增加
        1.3.2 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹最主要的影響因素是膽囊周圍重度粘連及膽囊局部解剖不清,以上因素也是LC中轉(zhuǎn)開腹獨(dú)立危險因素
        1.3.3 LC中轉(zhuǎn)開腹分類：主動中轉(zhuǎn)開腹與被動中轉(zhuǎn)開腹
        1.3.4 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹獨(dú)立影響因素研究進(jìn)展及對比分析
        1.3.5 重視學(xué)習(xí)曲線在減少LC中轉(zhuǎn)開腹中的作用
        1.3.6 主治以上資歷的術(shù)者,度過LC“學(xué)習(xí)曲線”后行LC,職稱因素對中轉(zhuǎn)開腹的影響作用小
    1.4 結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
第2章 綜述 膽囊三角粘連成因及對腹腔鏡膽囊切除術(shù)影響的研究進(jìn)展
    2.1 膽囊三角粘連的基礎(chǔ)與臨床研究現(xiàn)狀
    2.2 膽囊三角粘連形成的臨床機(jī)制及對LC影響
    2.3 膽囊三角粘連形成的臨床因素
        2.3.1 炎性因素
        2.3.2 非炎性因素
    2.4 總結(jié)、思考及展望
    參考文獻(xiàn)
結(jié)論
致謝
導(dǎo)師簡介
作者簡介
學(xué)位論文數(shù)據(jù)集



本文編號：3798762