目的研究腹腔鏡膽囊切除術手術過程中導致中轉開腹的獨立危險因素,以期引起肝膽外科醫(yī)師對腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹危險因素有全面深入的了解,并對獨立危險因素有效掌控及積極合理地避免,一定程度上減少腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹可能,增加腹腔鏡手術成功率,從而減少患者手術痛苦,提高醫(yī)療質量。方法選取河北省人民醫(yī)院肝膽外科2016年9月至2018年9月行膽囊切除手術患者共計648例,回顧性研究分析行腹腔鏡膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹在臨床相關因素的差異,并對相關臨床因素深入探討,尋找腹腔鏡膽囊切除術的中轉開腹獨立危險因素。結果行膽囊切除術患者共計648例,其中腹腔鏡膽囊切除術患者623例(占比96.4%),主治醫(yī)師職稱完成手術113例(占腹腔鏡膽囊切除手術比18.1%),副主任醫(yī)師職稱完成手術229例(占腹腔鏡膽囊切除手術比例36.8%),主任醫(yī)師職稱完成手術281例(占腹腔鏡膽囊切除手術比例45.1%);腹腔鏡腹膽囊切除術中轉開腹患者25例(占手術總比3.6%),主治醫(yī)師職稱手術中中轉開腹2例(占中轉開腹比例8%,占同職稱比1.7%),副主任醫(yī)師職稱術中中轉開腹6例(占中轉開腹比24%,占同...

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【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮略表
引言
第1章 臨床研究
    1.1 研究對象及方法
        1.1.1 研究對象
        1.1.2 研究方法
        1.1.3 相關方法及依據(jù)標準
        1.1.4 統(tǒng)計學處理方法
    1.2 結果
        1.2.1 統(tǒng)計指標
        1.2.2 數(shù)據(jù)處理
    1.3 討論
        1.3.1 LC中轉開腹后,患者醫(yī)療成本增加
        1.3.2 腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹最主要的影響因素是膽囊周圍重度粘連及膽囊局部解剖不清,以上因素也是LC中轉開腹獨立危險因素
        1.3.3 LC中轉開腹分類：主動中轉開腹與被動中轉開腹
        1.3.4 腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹獨立影響因素研究進展及對比分析
        1.3.5 重視學習曲線在減少LC中轉開腹中的作用
        1.3.6 主治以上資歷的術者,度過LC“學習曲線”后行LC,職稱因素對中轉開腹的影響作用小
    1.4 結論
    參考文獻
第2章 綜述 膽囊三角粘連成因及對腹腔鏡膽囊切除術影響的研究進展
    2.1 膽囊三角粘連的基礎與臨床研究現(xiàn)狀
    2.2 膽囊三角粘連形成的臨床機制及對LC影響
    2.3 膽囊三角粘連形成的臨床因素
        2.3.1 炎性因素
        2.3.2 非炎性因素
    2.4 總結、思考及展望
    參考文獻
結論
致謝
導師簡介
作者簡介
學位論文數(shù)據(jù)集



本文編號：3798762