目的各類創(chuàng)傷是造成日常工作生活中青壯年致死致殘的最主要的原因,導(dǎo)致創(chuàng)傷死亡率居高不下的重要原因是傷后機(jī)體免疫功能紊亂,臨床可表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、膿毒癥(Spesis)和多器官功能障礙綜合征(MODS)。程序性細(xì)胞死亡-1(PD-1)和程序性死亡配體1(PD-L1)是免疫細(xì)胞的負(fù)性共刺激分子,對免疫細(xì)胞的增殖、分化和活性具有重要調(diào)控作用。本研究擬觀察總結(jié)創(chuàng)傷患者早期外周血T淋巴細(xì)胞PD-1和單核細(xì)胞PD-L1表達(dá)的動態(tài)變化規(guī)律,分析其變化特點(diǎn)與炎癥介質(zhì)濃度、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度和28天內(nèi)預(yù)后結(jié)局的相關(guān)性。方法采用前瞻性病例對照研究,納入60例不同嚴(yán)重程度的創(chuàng)傷患者(根據(jù)入院時AIS-ISS評分,將不同創(chuàng)傷嚴(yán)重程度患者分為三組:輕/中度創(chuàng)傷組、重度創(chuàng)傷組和嚴(yán)重創(chuàng)傷組)和20例健康志愿者(對照組)。創(chuàng)傷患者分別于傷后第0天、第1天、第3天、第5天和第7天采集抗凝全血2ml和血清1ml,并采用流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞PD-1和單核細(xì)胞中PD-L1的表達(dá)率,ELISA試劑盒檢測血清中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10...

【文章頁數(shù)】：78 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
主要縮略詞中英文對照表
第一章 前言
第二章 研究方法
    1.研究設(shè)計(jì)
    2.研究對象
        2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    3.診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.1 創(chuàng)傷性膿毒癥和MODS的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.2 創(chuàng)傷性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    4.分組標(biāo)準(zhǔn)
    5.資料收集
        5.1.基本資料
        5.2.臨床資料
        5.3.臨床結(jié)局
    6.標(biāo)本采集
    7.檢測外周血T淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞上PD-1和PD-L1 表達(dá)
        7.1 實(shí)驗(yàn)材料
        7.2 實(shí)驗(yàn)步驟
        7.3 流式細(xì)胞儀檢測并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析
    8.血清炎癥因子TNF-α、IL-6和IL-10 的測定
        8.1 實(shí)驗(yàn)材料
        8.2 實(shí)驗(yàn)步驟
        8.3 數(shù)據(jù)處理
    9.血細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、PCT等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的測定
    10.統(tǒng)計(jì)分析
第三章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    一.PD-1/PD-L1 與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究
        1.患者特征
            1.1 基線數(shù)據(jù)分析
            1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查分析比較
            1.3 臨床結(jié)局分析比較
        2.MT、ST、VST組患者血清TNF-α、IL-6和IL-10 水平的動態(tài)變化
        3.分析創(chuàng)傷嚴(yán)重程度與TNF-α/IL-10 比值關(guān)系
        4.MT,ST,VST組中PD-1和PD-L1 的動態(tài)表達(dá)
        5.休克和非休克創(chuàng)傷患者 PD-1 和 PD-L1 的亞組間比較
        6.AIS-ISS評分、SOFA評分、APACHEⅡ評分、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-10及TNF-α/IL-10 比值與PD-1和PD-L1 水平的相關(guān)性分析
    二.PD-1/PD-L1 與創(chuàng)傷患者28 天預(yù)后的相關(guān)性研究
        1.28天內(nèi)存活和死亡創(chuàng)傷患者PD-1和PD-L1 的亞組間比較
        2.創(chuàng)傷患者28天內(nèi)死亡危險因素的單因素分析
        3.創(chuàng)傷患者28 天內(nèi)死亡危險因素的多因素Cox回歸分析
        4.創(chuàng)傷患者28 天內(nèi)死亡ROC曲線及Kaplan-Meier存活曲線
        5.28天內(nèi)合并膿毒癥與無合并膿毒癥創(chuàng)傷患者 PD-1 和 PD-L1 的亞組間比較
        6.創(chuàng)傷患者28天內(nèi)并發(fā)膿毒癥的單因素分析
        7.創(chuàng)傷患者28 天內(nèi)并發(fā)膿毒癥的多因素Logistic回歸分析
第四章 討論
第五章 結(jié)論
不足及展望
附錄
參考文獻(xiàn)
嚴(yán)重創(chuàng)傷后免疫細(xì)胞功能變化的標(biāo)志物
    參考文獻(xiàn)
在校期間發(fā)表論文
致謝



本文編號：3788717