目的:(1)通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,對(duì)現(xiàn)有髓內(nèi)、髓外內(nèi)固定裝置治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)估,以期確定合適的治療選擇;(2)通過建立股骨轉(zhuǎn)子間不同骨折形態(tài)內(nèi)固定三維有限元模型,分析不同應(yīng)力加載下整體模型及內(nèi)固定物應(yīng)力分布情況,討論主要骨折線走行及股骨近端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)支撐對(duì)骨折穩(wěn)定性的意義,并探討臨床內(nèi)固定失效的可能發(fā)生部位;(3)通過體外生物力學(xué)實(shí)驗(yàn),分別探討髓內(nèi)、髓外固定下,主要骨折線走行、股骨近端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整性與骨折內(nèi)固定后穩(wěn)定性的關(guān)系,并確定各模型所能承受的最大軸向載荷,探討不同骨折形態(tài)內(nèi)固定后負(fù)重時(shí)機(jī)及負(fù)重程度的選擇,指導(dǎo)功能鍛煉。方法:(1)根據(jù)文獻(xiàn)檢索策略,檢索PubMed、Embase和Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù),比較目前臨床中所使用的髓內(nèi)或髓外固定物對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療效果和關(guān)鍵效應(yīng)指標(biāo)包括功能測(cè)量和不良事件的差異。采用Cochran’s Q檢驗(yàn)和I²檢驗(yàn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,同時(shí)對(duì)研究中骨折穩(wěn)定性進(jìn)行亞組分析,探索異質(zhì)性來源;(2)選取正常成人股骨CT數(shù)據(jù),采用Mimics 17.0軟件重建股骨三維模型,依次進(jìn)行表面處理、網(wǎng)格劃分及材料屬性賦值...

【文章頁數(shù)】：141 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號(hào)說明
前言
一、轉(zhuǎn)子間骨折主要骨折線方向及影響骨折穩(wěn)定性因素
    1.1 明確轉(zhuǎn)子間骨折主要骨折線走行方向的意義
        1.1.1 轉(zhuǎn)子間骨折主要骨折線及其走行方向的概念
        1.1.2 常用轉(zhuǎn)子間骨折分型中的主要骨折線走行及共性特點(diǎn)
    1.2 影響轉(zhuǎn)子間骨折穩(wěn)定性因素
        1.2.1 股骨不穩(wěn)定轉(zhuǎn)子間骨折
        1.2.2 股骨近端內(nèi)外側(cè)皮質(zhì)與骨折穩(wěn)定性的關(guān)系
        1.2.3 股骨近端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)重要性
二、髓內(nèi)固定與髓外固定治療轉(zhuǎn)子間骨折療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
    2.1 材料與方法
        2.1.1 檢索策略與方法
        2.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 文獻(xiàn)篩選
        2.1.4 評(píng)價(jià)方法
        2.1.5 異質(zhì)性分析
        2.1.6 關(guān)鍵效應(yīng)指標(biāo)
        2.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    2.2 結(jié)果
        2.2.1 檢索結(jié)果
        2.2.2 異質(zhì)性分析
        2.2.3 薈萃分析結(jié)果
    2.3 討論
        2.3.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)
        2.3.2 轉(zhuǎn)子間骨折髓內(nèi)固定與髓外固定的選擇
    2.4 小結(jié)
三、不同內(nèi)固定方式治療不同骨折形態(tài)股骨轉(zhuǎn)子間骨折的三維有限元分析
    3.1 材料與方法
        3.1.1 病例選擇
        3.1.2 主要儀器及軟件
        3.1.3 實(shí)驗(yàn)分組
        3.1.4 加載條件選擇
    3.2 三維有限元模型的建立
        3.2.1 圖像獲取
        3.2.2 數(shù)據(jù)讀取及處理
        3.2.3 閾值分割
        3.2.4 區(qū)域增長(zhǎng)
        3.2.5 蒙版編輯
        3.2.6 股骨三維模型重建
        3.2.7 股骨三維模型的表面處理
        3.2.8 股骨三維模型材料屬性賦值
        3.2.9 內(nèi)固定物的重建和處理
        3.2.10 內(nèi)固定物與股骨的匹配
        3.2.11 骨折模型的建立
        3.2.12 股骨內(nèi)固定物三維模型的網(wǎng)格劃分
        3.2.13 有限元模擬分析
    3.3 結(jié)果
        3.3.1 股骨近端骨折有限元模型建立
        3.3.2 軸向加載模式下各模型應(yīng)力分布情況
    3.4 討論
        3.4.1 股骨近端模型建立
        3.4.2 本研究髓內(nèi)固定與髓外固定代表性內(nèi)植物的選擇
        3.4.3 加載狀態(tài)的選擇
        3.4.4 不同內(nèi)固定方式及骨折形態(tài)對(duì)模型整體應(yīng)力分布變化的影響
        3.4.5 不同骨折形態(tài)下各組不同內(nèi)固定物應(yīng)力分布分析比較
        3.4.6 本研究局限性
    3.5 小結(jié)
四、髓內(nèi)固定及髓外固定治療不同骨折形態(tài)轉(zhuǎn)子間骨折的生物力學(xué)研究
    4.1 材料與方法
        4.1.1 實(shí)驗(yàn)標(biāo)本
        4.1.2 設(shè)備及器材
        4.1.3 分組方法
        4.1.4 骨折模型制作標(biāo)準(zhǔn)
    4.2 實(shí)驗(yàn)方法
        4.2.1 實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備
        4.2.2 手術(shù)操作及骨折線造模
        4.2.3 尖頂距的測(cè)量
        4.2.4 包埋固定
        4.2.5 粘貼應(yīng)變片
        4.2.6 生物力學(xué)加載
        4.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    4.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        4.3.1 一般結(jié)果
        4.3.2 各組模型軸向載荷位移分析比較
        4.3.3 循環(huán)載荷
        4.3.4 不同骨折模型在不同軸向載荷下各應(yīng)變片應(yīng)變值的比較
    4.4 討論
        4.4.1 PFLCP與 PFNA治療效果及影響因素
        4.4.2 PFLCP與 PFNA內(nèi)固定失效對(duì)比及生物力學(xué)機(jī)制分析
        4.4.3 內(nèi)固定術(shù)后負(fù)重時(shí)機(jī)及大小選擇
        4.4.4 本研究局限性
    4.5 小結(jié)
全文結(jié)論
論文創(chuàng)新點(diǎn)
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷



本文編號(hào)：3743157