目的:通過(guò)對(duì)下頸椎骨折脫位合并關(guān)節(jié)突絞鎖的臨床病例分析,研究三種不同手術(shù)方式在治療下頸椎骨折脫位合并關(guān)節(jié)突絞鎖時(shí)手術(shù)方式的選擇及療效觀察。方法:分析我科2015年9月至2017年9月治療的38例符合篩選標(biāo)準(zhǔn)且資料完整的下頸椎骨折脫位合并關(guān)節(jié)突絞鎖的手術(shù)病人。其中26例病人行單純前路手術(shù),5例病人行后路手術(shù),7例病人行前后路聯(lián)合手術(shù)。頸3-4椎體5例,頸4-5椎體12例,頸5-6椎體18例,頸6-7椎體3例。分析比較三組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量;術(shù)前、術(shù)后椎間隙高度、Cobb角;應(yīng)用頸椎JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（附表1）及Frankel脊髓損傷分級(jí)法（附表2）對(duì)術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:38例患者均順利完成手術(shù),無(wú)氣管、食管漏以及大血管損傷等并發(fā)癥,術(shù)后神經(jīng)功能癥狀無(wú)加重,隨訪資料收集完整。隨訪時(shí)間6-24個(gè)月,平均14.2個(gè)月。通過(guò)對(duì)三種手術(shù)方式治療結(jié)果收集數(shù)據(jù)分析,所有下頸椎骨折脫位伴有關(guān)節(jié)突絞鎖患者術(shù)后頸椎序列均恢復(fù)正常,椎間隙高度及頸椎Cobb角較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。前路組與后路組及前后路聯(lián)合組相比,手術(shù)用時(shí)明顯減少,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;術(shù)中出血量明顯減少,差異顯... 

【文章頁(yè)數(shù)】：58 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 前言
第2章 材料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 術(shù)前準(zhǔn)備
    2.3 手術(shù)方式
        2.3.1 前路手術(shù)
        2.3.2 后路手術(shù)
        2.3.3 前后路聯(lián)合手術(shù)
    2.4 術(shù)后處理及隨訪
    2.5 評(píng)估指標(biāo)
        2.5.1 影像學(xué)評(píng)估
        2.5.2 臨床療效評(píng)估
    2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 手術(shù)時(shí)間及出血量組間比較
    3.2 椎間隙高度及COBB角術(shù)前、術(shù)后的比較
    3.3 各組患者術(shù)前、術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)比較
        3.3.1 術(shù)前、術(shù)后JOA評(píng)分及改善率
        3.3.2 Frankel分級(jí)恢復(fù)情況
第4章 討論
    4.1 下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突絞鎖的受傷機(jī)制及分型
    4.2 下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突絞鎖的治療
        4.2.1 術(shù)前顱骨牽引
        4.2.2 前路手術(shù)
        4.2.3 后路手術(shù)
        4.2.4 前后路聯(lián)合手術(shù)
    4.3 圍手術(shù)期的處理及注意事項(xiàng)
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
導(dǎo)師、作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]下頸椎關(guān)節(jié)突交鎖脫位的治療策略[J]. 付青松,王安全,周宇,于海洋,李超.  中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2015(09)
[2]不同術(shù)式治療下頸椎骨折脫位伴脊髓損傷[J]. 劉勇,卲川強(qiáng),陳長(zhǎng)春,張國(guó)華,任海霞,蘭天亮,高浩.  實(shí)用骨科雜志. 2015(06)
[3]單純一期前路手術(shù)撬撥復(fù)位治療下頸椎骨折脫位:80例報(bào)告[J]. 東家茂,邢文華,賀永雄,劉斌,賈連順.  脊柱外科雜志. 2015(02)
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[5]三種下頸椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘植入方法的比較研究[J]. 趙劉軍,徐榮明,蔣偉宇,馬維虎,夏華杰,華群,許楠?jiǎng)?王國(guó)平.  中國(guó)骨傷. 2011(12)
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[7]Ⅰ期前后聯(lián)合手術(shù)入路治療嚴(yán)重下頸椎骨折脫位[J]. 胡勇,徐榮明,顧勇杰,馬維虎,阮永平.  脊柱外科雜志. 2009(05)
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[9]頸前路鈦網(wǎng)植骨融合術(shù)后鈦網(wǎng)沉陷的原因分析[J]. 郭永飛,陳德玉,徐建偉,王新偉,王良意,何志敏,陳宇,袁文,賈連順.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2005(07)
[10]前路手術(shù)治療下頸椎骨折脫位[J]. 馬澤民 ,王冰 ,呂國(guó)華 ,李晶 ,康意軍 ,盧暢 ,鄧幼文 ,劉偉東 ,陳飛.  中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2003(13)

碩士論文
[1]頸椎椎弓根置釘精確度的臨床研究（附105例510枚螺釘效果分析）[D]. 鄒云龍.吉林大學(xué) 2017
[2]合并雙側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖的下頸椎骨折脫位手術(shù)治療的理論與臨床研究[D]. 孫浩罡.吉林大學(xué) 2015



本文編號(hào)：3731908