研究背景:肝移植是治療終末期肝病的唯一有效手段,但是肝源需求和供肝數(shù)量之間的差距卻逐漸在擴(kuò)大,肝源的短缺造成許多患者在等待肝源的過(guò)程死亡。將ABO血型不合肝移植納入常規(guī)移植可以有效地?cái)U(kuò)大肝源池。日本與韓國(guó)近年來(lái)廣泛地開(kāi)展ABO血型不合的活體肝移植,顯示血型不合的活體肝移植受者生存率與血型相合的活體肝移植生存率無(wú)明顯差距。我國(guó)肝移植供肝主要來(lái)自于心臟死亡器官捐獻(xiàn),國(guó)際有關(guān)心臟死亡器官捐獻(xiàn)的ABO血型不合肝移植研究較少,國(guó)際的有關(guān)ABO血型不合肝移植的免疫抑制經(jīng)驗(yàn)也不能直接用于國(guó)內(nèi)。此外,近幾年來(lái)韓國(guó)有學(xué)者提出ABO血型不合肝移植只需解決彌漫性肝內(nèi)膽管損傷,似乎吹響了將血型不合肝移植納入常規(guī)肝移植的號(hào)角,然而我國(guó)對(duì)這方面的研究甚少�；诖�,本研究意在探索我國(guó)背景下ABO血型不合肝移植預(yù)后的危險(xiǎn)因素,以及與彌漫性肝內(nèi)膽管損傷的關(guān)系,有助于找到進(jìn)一步改善ABO血型不合肝移植預(yù)后的方法和對(duì)策。研究方法:本研究采取回顧性隊(duì)列研究方法,回顧性分析在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2015年1月至2019年11月接受肝移植的手術(shù)的患者,共納入844例。首先,根據(jù)供受者ABO血型是否相合分為2組:即ABO血型... 

【文章頁(yè)數(shù)】：91 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
致謝
中文摘要
Abstract
中英文對(duì)照表
1 引言
2 資料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 收集資料
    2.3 相關(guān)定義
        2.3.1 ABO血型不合肝移植與ABO血型相合肝移植
        2.3.2 肝移植患者的免疫抑制與誘導(dǎo)治療,抗乙肝病毒治療
        2.3.3 肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥隨訪計(jì)劃及診斷要點(diǎn)
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
3.結(jié)果
    3.1 ABO血型分組臨床資料
        3.1.1 ABO血型分組術(shù)前基線資料
        3.1.2 ABO血型分組術(shù)中資料
        3.1.3 ABO血型分組術(shù)后隨訪資料
        3.1.4 基于ABO血型是否相合分組的生存曲線
    3.2 肝移植受者移植物存活率影響因素
    3.3 住院內(nèi)再移植或死亡的影響因素
    3.4 遠(yuǎn)期存活A(yù)BO血型分組資料
        3.4.1 分組資料對(duì)比
        3.4.2 排除肝移植后院內(nèi)死亡或再移植案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分組的生存曲線
    3.5 遠(yuǎn)期存活肝移植受者移植物存活率影響因素
    3.6 遠(yuǎn)期存活、排除有關(guān)案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分組生存曲線
        3.6.1 遠(yuǎn)期存活、排除膽道吻合口狹窄案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分組生存曲線
        3.6.2 遠(yuǎn)期存活、排除彌漫性膽管狹窄案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分組生存曲線
        3.6.3 遠(yuǎn)期存活、排除院內(nèi)感染案例的肝移植受者基于ABO血型是否相合分組生存曲線
    3.7 遠(yuǎn)期存活、ABO血型不合的肝移植受者彌漫性肝內(nèi)膽管狹窄分組資料
        3.7.1 分組資料對(duì)比
        3.7.2 遠(yuǎn)期存活、ABO血型不合的肝移植受者基于是否患彌漫性肝內(nèi)膽管狹窄分組生存曲線
    3.8 12例遠(yuǎn)期存活、患有彌漫性肝內(nèi)膽管狹窄的ABO血型不合肝移植受者臨床資料
4 附表
5 附圖
6 討論
    6.1 所有肝移植患者與ABO血型分組
    6.2 所有肝移植患者移植物存活率的危險(xiǎn)因素
    6.3 所有肝移植患者住院內(nèi)再移植或死亡的危險(xiǎn)因素
    6.4 遠(yuǎn)期存活肝移植患者與ABO血型分組
    6.5 遠(yuǎn)期存活肝移植患者移植物存活率的危險(xiǎn)因素
    6.6 ABO血型不合與彌漫性肝內(nèi)膽管狹窄
7 研究局限性
8 結(jié)論
9 參考文獻(xiàn)
綜述 ABO血型不合肝移植的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]自身免疫性肝病與病毒性肝炎肝硬化肝移植預(yù)后差異配對(duì)分析[J]. 宋占宇,潘崎,于楊,賈德功,劉永鋒.  器官移植. 2020(01)
[2]中國(guó)肝移植受者選擇與術(shù)前評(píng)估技術(shù)規(guī)范（2019版）[J]. 陳棟.  臨床肝膽病雜志. 2020(01)
[3]中國(guó)肝移植的發(fā)展之路[J]. 鄭樹(shù)森.  中華移植雜志(電子版). 2019(04)
[4]繼往開(kāi)來(lái),中國(guó)器官移植的發(fā)展現(xiàn)狀——在2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)年會(huì)上的報(bào)告[J]. 石炳毅.  器官移植. 2019(01)
[5]Liver transplantation for critically ill cirrhotic patients:Overview and pragmatic proposals[J]. Thierry Artzner,Baptiste Michard,Camille Besch,Eric Levesque,Fran?ois Faitot.  World Journal of Gastroenterology. 2018(46)
[6]中國(guó)移植器官保護(hù)專家共識(shí)（2016版）[J]. 鄭樹(shù)森,葉啟發(fā),李建輝,徐驍,謝海洋,王彥峰,范曉禮,賈俊君,曾憲鵬,趙海格,泮輝,徐鴻飛,彭一帆,俞浩,周燕飛,屠振華,陳俊杰.  實(shí)用器官移植電子雜志. 2017(03)
[7]Risk factor for ischemic-type biliary lesion after ABO-incompatible living donor liver transplantation[J]. Jun Bae Bang,Bong-Wan Kim,Young Bae Kim,Hee-Jung Wang,Hyun Yeong Lee,Joohyun Sim,Taegyu Kim,Kyeong Lok Lee,Xu-Guang Hu,Wei Mao.  World Journal of Gastroenterology. 2016(30)
[8]Liver transplantation: Current status and challenges[J]. Caroline C Jadlowiec,Timucin Taner.  World Journal of Gastroenterology. 2016(18)
[9]A modified protocol with rituximab and intravenous immunoglobulin in emergent ABO-incompatible liver transplantation for acute liver failure[J]. Tian Shen,Bing-Yi Lin,Jun-Jun Jia,Zhuo-Yi Wang,Li Wang,Qi Ling,Lei Geng,Sheng Yan,Shu-Sen Zheng.  Hepatobiliary ＆ Pancreatic Diseases International. 2014(04)



本文編號(hào)：3711749