目的:探討后路經(jīng)皮椎弓根釘棒撐開復(fù)位、椎管間接減壓內(nèi)固定治療伴有神經(jīng)功能障礙的胸腰椎爆裂性骨折的臨床療效及安全性。方法:對(duì)2015年6月-2017年6月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科收治的胸腰椎爆裂性骨折伴神經(jīng)功能障礙患者25例,其中男性17例,女性8例,年齡平均33.7歲（20歲-60歲）,采用后路經(jīng)皮椎弓根釘棒撐開復(fù)位、椎管間接減壓內(nèi)固定術(shù)治療,通過腰背疼痛VAS評(píng)分、神經(jīng)功能Frankel分級(jí)評(píng)估臨床療效;對(duì)比術(shù)前、術(shù)后及隨訪時(shí)X片傷椎前緣高度、楔變角（VWA）、椎管占位率、受傷節(jié)段Cobb角,評(píng)價(jià)傷椎復(fù)位及椎管減壓情況;定期CT掃描,追蹤傷椎椎管塑形情況;觀察手術(shù)并發(fā)損傷、傷口及內(nèi)植物相關(guān)并發(fā)癥,評(píng)價(jià)該術(shù)式安全性。結(jié)果:所有患者手術(shù)均順利完成,腰背痛VAS評(píng)分由術(shù)前（8.30±0.66）改善術(shù)3天（2.05±0.69）,術(shù)后3天神經(jīng)功能Frankel分級(jí)較術(shù)前平均獲1.3±0.5級(jí)改善,椎管占位率由術(shù)前（42.25±9.95）%改善至術(shù)后3天（15.30±5.53）%、未次隨訪（5.05±3.52）%,傷椎前緣高度由術(shù)前（50.15±8.50）%恢復(fù)至術(shù)后3天（92.65±5... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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中文摘要
ABSTRACT
前言
一、材料與方法
    1、一般資料
    2、手術(shù)步驟
    3、術(shù)后處理
    4、評(píng)價(jià)指標(biāo)
    5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
二、結(jié)果
    1、圍手術(shù)期評(píng)價(jià)結(jié)果
    2、影像學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果
    3、療效評(píng)價(jià)結(jié)果
    4、并發(fā)癥及處理結(jié)果
三、討論
    1、指導(dǎo)經(jīng)皮間接減壓的胸腰椎骨折分類
    2、單純經(jīng)皮間接減壓內(nèi)固定治療伴有神經(jīng)損傷的胸腰椎爆裂性骨折的可行性
    3、間接減壓的機(jī)制與前提條件
    4、間接減壓與直接減壓療效對(duì)比
    5、經(jīng)皮椎弓根螺釘間接減壓的優(yōu)缺點(diǎn)
    6、手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥
    7、椎管重塑的發(fā)生機(jī)制與意義
    8、影響骨折間接復(fù)位的因素
    9、間接減壓的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇
    10、注意事項(xiàng)
四、結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]微創(chuàng)通道下減壓結(jié)合經(jīng)皮螺釘復(fù)位固定治療伴有神經(jīng)根損傷的胸腰椎骨折[J]. 潘健,高浩然,馬舟涌,羅有福,王波,錢濟(jì)先.  脊柱外科雜志. 2015(06)
[2]微創(chuàng)減壓聯(lián)合經(jīng)皮固定與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療伴神經(jīng)損害胸腰椎骨折的療效比較[J]. 張偉,李海音,李杰,楊匡,周躍,李長(zhǎng)青.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2015(05)
[3]后路間接減壓治療不同椎管侵占率的胸腰椎爆裂骨折的效果觀察[J]. 孫兆云,陳伯華,郭新銀,亓洪德,王星.  中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2015(02)
[4]兩種微創(chuàng)椎弓根螺釘系統(tǒng)治療胸腰椎骨折的比較研究[J]. 黃文君,何登偉,李方財(cái),朱燁,俞偉楊,劉飛俊.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2014 (06)
[5]小切口減壓結(jié)合經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定治療伴神經(jīng)功能損害的胸腰椎骨折[J]. 李長(zhǎng)青,張偉,常獻(xiàn),周躍,王建,初同偉,張正豐,鄭文杰.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2014(05)
[6]胸腰椎爆裂骨折的間接減壓與直接減壓療效比較的Meta分析[J]. 雷亮,尚劍,韓昕光,劉偉,郭偉光,肖喜剛,袁紹輝.  中華創(chuàng)傷骨科雜志. 2012 (12)
[7]后路器械間接減壓固定不做椎間融合與開放減壓融合固定治療胸腰椎骨折的療效比較[J]. 許守祥,曲秀慧,曹衛(wèi)友,劉俊濤.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2011(23)
[8]傷椎置釘技術(shù)治療胸腰椎骨折的生物力學(xué)及臨床隨訪研究[J]. 王洪偉,李長(zhǎng)青,周躍,劉濤,趙衛(wèi)東.  中國(guó)矯形外科雜志. 2011(16)
[9]微創(chuàng)與傳統(tǒng)開放附加傷椎經(jīng)椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折的療效比較[J]. 王洪偉,李長(zhǎng)青,周躍,王建,初同偉,張正豐.  中國(guó)脊柱脊髓雜志. 2010(02)
[10]間接減壓與開放減壓治療無神經(jīng)癥狀型胸腰椎爆裂型骨折的療效比較[J]. 楊金華,黃開,楊宗華,王筱林,肖建如.  中國(guó)修復(fù)重建外科雜志. 2010(01)



本文編號(hào)：3693015