目的:研究應(yīng)用自體富血小板血漿（autologous Platelet-Rich Plasma,aPRP）對(duì)A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者的血液保護(hù)作用和短期轉(zhuǎn)歸的影響。方法:對(duì)2016年1月至2018年12月在天津市胸科醫(yī)院接受心外科手術(shù)治療115例Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行回顧性研究分析,所有患者均在深低溫停循環(huán)（Cardiopulmonary bypass,CPB）下采用順行性腦灌注進(jìn)行全主動(dòng)脈弓替換及降主動(dòng)脈支架象鼻人工血管置入術(shù)（孫氏手術(shù)）。其中男性83例,女性32例,患者年齡21～81歲,BMI 16.7～41.9 kg/m~2,NYHA分級(jí)II～I(xiàn)II級(jí),ASA分級(jí)III～I(xiàn)V級(jí),根據(jù)是否應(yīng)用aPRP將患者分為自體富血小板血漿分離回輸組（實(shí)驗(yàn)組,n=55）和傳統(tǒng)血液管理措施組（對(duì)照組,n=60）。在麻醉誘導(dǎo)后,經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入三腔中心靜脈導(dǎo)管和Swan-Ganz導(dǎo)管。實(shí)驗(yàn)組于手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行aPRP的采集和分離,完成富血小板血漿的制備,保存在專(zhuān)用儲(chǔ)血袋中備用。待魚(yú)精蛋白中和肝素后且無(wú)明顯外科出血時(shí),立即回輸至患者體內(nèi)。對(duì)照組不應(yīng)用aPRP技術(shù),誘導(dǎo)后直接開(kāi)始手術(shù),術(shù)... 

【文章頁(yè)數(shù)】：54 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
1.對(duì)象和方法
    1.1 研究對(duì)象
        1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.2 主要儀器及試劑
    1.3 麻醉方法
    1.4 觀察指標(biāo)
        1.4.1 一般指標(biāo)
        1.4.2 主要指標(biāo)
        1.4.3 次要指標(biāo)
    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2.結(jié)果
    2.1 一般資料
    2.2 術(shù)中情況比較
    2.3 圍術(shù)期異體輸血情況
    2.4 術(shù)后情況對(duì)比分析結(jié)果
    2.5 生存分析
        2.5.1 與術(shù)后發(fā)病事件的生存分析
    2.6 與死亡率和術(shù)后不良事件的相關(guān)因素分析
        2.6.1 影響住院死亡的單因素Logistic分析
        2.6.2 影響住院死亡的多因素Logistic回歸分析
        2.6.3 影響術(shù)后并發(fā)癥的單因素Logistic分析
        2.6.4 影響術(shù)后并發(fā)癥的多因素Logistic回歸分析
3.討論
    3.1 一般臨床資料比較
    3.2 aPRP技術(shù)對(duì)血小板的影響
    3.3 術(shù)中血液制品使用量及術(shù)后引流量比較
    3.4 aPRP對(duì)預(yù)后相關(guān)性分析
    3.5 術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間及ICU時(shí)間的比較
    3.6 本研究的不足之處
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 自體血小板分離技術(shù)在大血管手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[10]A型急性主動(dòng)脈夾層圍手術(shù)期高血糖的危險(xiǎn)因素[J]. 徐紅黨,周俊輝,韓宇,宋先榮,郭高峰,張加強(qiáng),高傳玉,孟憲慧,劉旭平.  中華胸心血管外科雜志. 2016 (04)



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