目的:分析腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）中轉(zhuǎn)開腹的危險因素并探討困難LPD中轉(zhuǎn)開腹的時機。方法:選取河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院肝膽外科2014年5月至2019年9月收治的擇期實施LPD的患者共437例,其中421例患者順利完成LPD,16例患者接受中轉(zhuǎn)開腹,中轉(zhuǎn)率為3.66%。收集病人相關臨床數(shù)據(jù),回顧性分析可能導致腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的相關危險因素,并從手術(shù)時間和術(shù)中出血量兩方面探討困難LPD中轉(zhuǎn)開腹的時機。結(jié)果:1.中轉(zhuǎn)開腹危險因素分析中,合并慢性胰腺炎、腹部手術(shù)史、腫瘤部位、血管切除重建具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;性別、年齡、體重指數(shù)、合并糖尿病病史未見明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。2.總樣本中,當手術(shù)時間≥450min或術(shù)中出血量≥2000ml時,術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高（分別為45.16%,61.54%）。進一步篩選比較發(fā)現(xiàn),中轉(zhuǎn)開腹組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率低于LPD亞組（手術(shù)時間≥450min,n=180）,分別為12.50%和37.22%,差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05... 

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

LPD組與中轉(zhuǎn)開腹組手術(shù)時間比較

手術(shù)時間與術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率關系

LPD組與中轉(zhuǎn)開腹組術(shù)中出血量比較

【參考文獻】：
期刊論文
[1]胰頭癌腹腔鏡切除的現(xiàn)狀及展望[J]. 勾善淼,吳河水.  臨床外科雜志. 2019(12)
[2]“結(jié)腸后入路-鉤突先行”在腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中應用研究[J]. 陳慶民,劉松陽,王英超,張威,劉凱,紀柏,劉亞輝.  中國實用外科雜志. 2019(12)
[3]腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)術(shù)中出血的處理經(jīng)驗[J]. 彭兵,孟令威.  中華腔鏡外科雜志(電子版). 2019(05)
[4]基于112例手術(shù)的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)學習曲線[J]. 譚煜煒,湯天逾,張悅,張麗偉,祖廣晨,安勇,陳衛(wèi)波,鄔迪,孫冬林,陳學敏.  中華肝膽外科雜志. 2019(10)
[5]Is total laparoscopic pancreaticoduodenectomy superior to open procedure? A meta-analysis[J]. Hua Zhang,Xiang Lan,Bing Peng,Bo Li.  World Journal of Gastroenterology. 2019(37)
[6]開腹、腹腔鏡、達芬奇機器人胰十二指腸切除選擇之我見[J]. 洪德飛.  肝膽外科雜志. 2019(04)
[7]聯(lián)合血管切除重建腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的安全性及可行性分析（35例手術(shù)報道）[J]. 徐均,蔡云強,李永彬,孟令威,彭兵.  肝膽外科雜志. 2019(04)
[8]腹腔鏡胰腺癌根治術(shù)的熱點與展望[J]. 趙玉沛,崔銘,張?zhí)?  中華普外科手術(shù)學雜志(電子版). 2019(04)
[9]腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的經(jīng)驗與療效[J]. 秦仁義,熊光冰,朱峰,王敏.  外科理論與實踐. 2019(03)
[10]腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的優(yōu)劣勢及未來發(fā)展方向[J]. 王飛,商中華.  中國醫(yī)學科學院學報. 2019(02)

博士論文
[1]腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)臨床研究[D]. 金巍巍.浙江大學 2017

碩士論文
[1]標準與擴大淋巴結(jié)清掃術(shù)在胰十二指腸切除術(shù)中療效比較的meta分析[D]. 吳煒勛.福建醫(yī)科大學 2017
[2]“五孔法”腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)流程的建立及33例分析[D]. 金巍巍.浙江大學 2014



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