目的:觀察和比較神經(jīng)周圍注射與靜脈注射右美托咪定對肌間溝臂叢阻滯及BIS的影響,評價其有效性和安全性。方法:選擇90例擬行肩部手術(shù)的患者,隨機分為3組,超聲引導(dǎo)下行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯。DP組（神經(jīng)周圍注射右美托咪定組,n=30）使用右美托咪定（0.5μg/kg）+0.375%羅哌卡因混合液20ml進行阻滯,DIV組（靜脈注射右美托咪定組,n=30）和R組（單純羅哌卡因組,n=30）使用0.375%羅哌卡因20ml進行阻滯。在阻滯完成后,DIV組經(jīng)靜脈泵注20ml右美托咪定（0.5μg/kg）,DP組和R組經(jīng)靜脈泵注20ml生理鹽水。記錄感覺和運動阻滯起效時間、阻滯時間和鎮(zhèn)痛時間。記錄阻滯前（T0）患者的HR、MAP、SpO2、BIS值。在神經(jīng)阻滯完成后每10min一次,記錄患者的HR、MAP、SpO2、BIS值,直到阻滯后60min（T1^T6）。記錄術(shù)中不良反應(yīng)。結(jié)果:結(jié)果:3組患者的感覺運和動阻滯起效時間無差異（P>0.05）。DP組的感覺和運動阻滯時間,鎮(zhèn)痛時間長于DIV組和R組（P<0.05）,DIV組的鎮(zhèn)痛時間長于R組（P<0.05）。D... 

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮略詞表
1.緒論
2.資料和方法
    2.1 研究對象選擇
    2.2 研究使用藥物
    2.3 研究使用設(shè)備
    2.4 方法與步驟
    2.5 監(jiān)測與觀察指標
    2.6 術(shù)中特殊情況處理
    2.7 統(tǒng)計學(xué)處理
3.結(jié)果
    3.1 一般資料的比較
    3.2 生命體征的比較
    3.3 鎮(zhèn)靜深度的比較
    3.4 臂叢阻滯效果的比較
    3.5 不良反應(yīng)的比較
    3.6 技術(shù)線路圖
4.討論
    4.1 提高臂叢神經(jīng)阻滯效果的技術(shù)和方法
    4.2 兩種途徑注射右美托咪定對血流動力學(xué)的影響
    4.3 兩種途徑注射右美托咪定對鎮(zhèn)靜效果的影響
    4.4 兩種途徑注射右美托咪定對臂叢神經(jīng)阻滯的影響
    4.5 兩種途徑注射右美托咪定對鎮(zhèn)痛時間的影響
    4.6 右美托咪定應(yīng)用于臂叢神經(jīng)阻滯的安全性評價
    4.7 本研究的不足之處
5.結(jié)論
6.參考文獻
7.致謝
8.學(xué)術(shù)論文和科研成果目錄


【參考文獻】：
期刊論文
[1]右美托咪定在多模式鎮(zhèn)痛中應(yīng)用的研究進展[J]. 林麗,張瑞芹.  現(xiàn)代藥物與臨床. 2017(10)
[2]右美托咪定神經(jīng)保護作用及其機制研究進展[J]. 王龍梓.  中國老年學(xué)雜志. 2016(21)
[3]地塞米松在周圍神經(jīng)阻滯中應(yīng)用的研究進展[J]. 高美慧,崔曉光.  實用藥物與臨床. 2016(07)
[4]不同劑量右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J]. 楊川,賈紹茂,何麗云,陳賢華,譚首鵬,劉濤濤.  實用醫(yī)院臨床雜志. 2015(04)
[5]不同阿片類藥物復(fù)合局麻藥用于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察[J]. 董金春,王勝斌,居霞,徐四七,胡勝紅.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2015(04)
[6]右美托咪定對羅哌卡因腋路臂叢神經(jīng)阻滯時效的影響[J]. 馬浩南,李恒林,倪麗偉,邵菁菁.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2012(06)
[7]兩種不同容量羅哌卡因用于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察[J]. 馬冬梅,劉偉,鄭宏.  新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2008(10)
[8]腦電雙頻指數(shù)在ICU中的應(yīng)用[J]. 劉漢,劉穎.  實用醫(yī)學(xué)雜志. 2008(18)
[9]舒芬太尼對上肢手術(shù)病人羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J]. 于泳浩,劉宏偉,閆東來,王國林.  中華麻醉學(xué)雜志. 2005(11)
[10]不同麻醉方法對腹腔鏡手術(shù)患者的皮質(zhì)醇與醛固酮水平的影響[J]. 王月蘭,姚尚龍,邴來英,時鵬才,郭蕾.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2004(03)



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