本文關(guān)鍵詞：MRI與關(guān)節(jié)腔鏡對(duì)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:膝關(guān)節(jié)外傷在年輕的、活躍的人群中是一種好發(fā)病,尤其是運(yùn)動(dòng)愛好者、訓(xùn)練有素的士兵以及運(yùn)動(dòng)員。臨床試驗(yàn)中使用的診斷半月板和交叉韌帶損傷的測試具有一定的局限性,同時(shí)它的客觀征象不可被重復(fù)的引出,而然一個(gè)準(zhǔn)確的臨床診斷需要豐富的經(jīng)驗(yàn)。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂可被以下幾種成像技術(shù)診斷,如超聲成像、關(guān)節(jié)造影、計(jì)算機(jī)斷層成像(CT)、關(guān)節(jié)腔鏡檢查、磁共振成像(MRI)。超聲成像:現(xiàn)常用于評(píng)估膝關(guān)節(jié)外的結(jié)構(gòu),但是用于觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)任存在爭議[18]。超聲用于檢查膝關(guān)節(jié)腔積液也未被很好的探索過。關(guān)節(jié)造影:關(guān)節(jié)造影技術(shù)的應(yīng)用提高了診斷的準(zhǔn)確性。但是這種技術(shù)是有創(chuàng)性、侵入性的,因此會(huì)引起一些并發(fā)癥。同時(shí),它需要有經(jīng)驗(yàn)的人進(jìn)行操作,關(guān)節(jié)造影存在著輻射風(fēng)險(xiǎn)[20]。計(jì)算機(jī)斷層成像(CT):CT可以為關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)軟骨和骨折提供有價(jià)值的信息,而且,CT可以準(zhǔn)確定位內(nèi)部關(guān)節(jié)游離體。然而這種方法并不精確并且會(huì)使病人暴露于電離輻射。關(guān)節(jié)腔鏡:關(guān)節(jié)腔鏡的英文單詞ARTHROSCOPY來源于兩個(gè)單詞,arthro-代表關(guān)節(jié)scopy-代表通過視野使關(guān)節(jié)內(nèi)部可視化。因此,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)使關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)可視化并且為治療提供有效手段。磁共振成像技術(shù)(MRI):MRI已被確認(rèn)為是最理想的診斷膝蓋關(guān)節(jié)病變方法。它是非侵入性,檢查速度快,可以在門診完成,并且無并發(fā)癥。目的:本研究通過MRI與關(guān)節(jié)腔鏡檢查相結(jié)合對(duì)創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的分類及發(fā)生率進(jìn)行研究,比較MRI和關(guān)節(jié)鏡檢查在診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的敏感性和特異性,同時(shí)明確膝關(guān)節(jié)損傷后,韌帶損傷的發(fā)生。方法:回顧性分析50例因膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂而入院且需要接受MRI及關(guān)節(jié)鏡檢查的患者�；颊呷⊙雠P位,將膝關(guān)節(jié)專用的線圈固定于膝蓋,膝蓋旋轉(zhuǎn)15到20度(為了在矢狀圖像顯示ACL全長)。得到T1和T2加權(quán)圖像得到軸位、冠狀及矢狀位圖像。MRI圖像用于研究半月板的損傷、交叉韌帶的損傷、副韌帶的損傷、關(guān)節(jié)軟骨的損傷、游離體、半月板囊腫和骨挫裂傷以及膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷。這些患者通過關(guān)節(jié)腔鏡檢查被確診以及治療。在這50例患者中,38例為男性患者、12例為女性患者,年齡18-60歲,大部分集中于21-30歲。22例患者為運(yùn)動(dòng)后損傷,9例為機(jī)動(dòng)車事故后損傷,11例家庭內(nèi)碰撞損傷和8例為其他損傷。右側(cè)膝關(guān)節(jié)為最易損傷。統(tǒng)計(jì)分析(kappa標(biāo)準(zhǔn))用于計(jì)算MRI診斷結(jié)果的敏感性,特異性,陽性預(yù)測值(PPV)以及陰性預(yù)測值(NPV),以此評(píng)估MRI的可靠性。MRI閱篇由兩名資深放射科醫(yī)師完成。前交叉韌帶撕裂、后交叉韌帶撕裂分為急性/慢性和完整/不完整的撕裂。另一方面副韌帶損傷被分成3個(gè)等級(jí)。結(jié)果:MRI與關(guān)節(jié)腔鏡相結(jié)合后診斷的敏感性與特異性分別為87.5%和95.2%。在對(duì)外側(cè)半月板的損傷診的診斷上,MR與關(guān)節(jié)腔鏡檢查有很好的相關(guān)性。并且發(fā)現(xiàn),在對(duì)外側(cè)半月板損傷的中,它的陽性預(yù)測值為77.8%(PPV),陰性預(yù)測值為97.5%(NPV)。總的來說,MRI的特異性(95.2%)要高于它的(87.5%),它的陰性預(yù)測值(97.5%)高于陽性預(yù)測值(77.8%)。在我們的研究中,僅有極少的病例,MRI出現(xiàn)錯(cuò)誤。在對(duì)前交叉韌帶撕裂的診斷中,MRI的敏感性與特異性分別為93.2%和83.4%,它的陽性預(yù)測值為97.6%(PPV),陰性預(yù)測值為62.5%(NPV)。在對(duì)前交叉韌帶撕裂的診斷中,MRI和關(guān)節(jié)腔鏡的敏感性、特異性、陽性和陰性的預(yù)測值均為100%。同時(shí),在我們的研究中,有26例患者有骨性/骨軟骨病變(52%)。這些患者大多存在股骨和脛骨髁部的骨挫傷。MRI的敏感性是100%,特異性100%,陽性預(yù)測值為100%,陰性預(yù)測值為100%,這顯示了對(duì)骨以及骨軟骨病變?cè)\斷與關(guān)節(jié)鏡有良好的相關(guān)性。結(jié)論:我們的研究發(fā)現(xiàn),MRI在診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病的準(zhǔn)確率依次為后交叉韌帶撕裂、骨軟骨損傷、前交叉韌帶撕裂、半月板損傷。每一個(gè)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的疑似病例中,均應(yīng)接受MRI檢查。在這些觀察中,我們發(fā)現(xiàn)MRI核磁共振成像是一個(gè)良好的,非侵入性,無電離輻射并且可以提供多平面圖像和對(duì)軟組織分辨率高的成像模式。
【關(guān)鍵詞】：磁共振成像技術(shù)(MRI) 關(guān)節(jié)腔鏡 膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂 前交叉韌帶撕裂 后交叉韌帶撕裂
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R684
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• Chapter 1 Preface13-14
• Chapter 2 Review of Literature14-21
• 2.1 Diagnosis of knee trauma14-17
• 2.1.1 Ultrasound14
• 2.1.2 Arthrography14
• 2.1.3 Computed Tomography14-15
• 2.1.4 Arthroscopy15-16
• 2.1.5 Magnetic Resonance Imaging16-17
• 2.2 Review of the Literature comparing MRI with other researches17-21
• Chapter 3 Materials and Methods21-24
• Chapter 4 Results24-35
• Chapter 5 Discussion35-38
• Chapter 6 Limitations of the Study38-39
• Chapter 7 Conclusion39-40
• Chapter 8 Illustrative Cases40-48
• References48-52
• Author’s Introduction52-53
• Acknowledgement53

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1 ALLA CHANDRIKA;MRI與關(guān)節(jié)腔鏡對(duì)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的研究[D];吉林大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：MRI與關(guān)節(jié)腔鏡對(duì)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：365553