目的探討胰十二指腸切除術(shù)（PD）圍術(shù)期實施快速康復(fù)外科（ERAS）管理方案的安全性和價值。方法采用回顧性研究,收集2015年9月至2017年8月就診于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外二科的122例接受PD患者的臨床資料,按照圍術(shù)期不同的管理方案將患者分為ERAS組（64例）和傳統(tǒng)組（58例）。ERAS組圍術(shù)期通過采取術(shù)前宣教、控制性補液、多模式鎮(zhèn)痛、早期拔管、早期進(jìn)食及早期活動等措施,傳統(tǒng)組圍術(shù)期采用傳統(tǒng)管理方案。觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、輸血例數(shù)、術(shù)中補液量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用、再次手術(shù)率及返院率等情況的變化。結(jié)果ERAS組和傳統(tǒng)組患者年齡為（56.36±6.74歲vs 54.69±7.88歲）;ERAS組男性占54.7%（35:64）,傳統(tǒng)組男性占56.9%（33:58）;ERAS組和傳統(tǒng)組BMI為（22.05±2.68 vs 22.39±2.18）;ERAS組伴有基礎(chǔ)疾病21例（32.8%）,傳統(tǒng)組伴有基礎(chǔ)疾病23例（39.7%）;ERAS組和傳統(tǒng)組患者術(shù)前膽紅素為（128.28±102.59 mmol/L vs 151.81±99.57 mmol/L）;ERAS組... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略詞表
第一章 前言
    1.1 胰十二指腸切除術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)狀
    1.2 胰十二指腸切除術(shù)面臨的問題
    1.3 ERAS的發(fā)展及現(xiàn)狀
    1.4 ERAS的理論基礎(chǔ)
        1.4.1 抗應(yīng)激機制
        1.4.2 多學(xué)科模式
    1.5 ERAS在PD中的應(yīng)用進(jìn)展
第二章 資料和方法
    2.1 研究對象
    2.2 研究方法
        2.2.1 一般資料
        2.2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.3 ERAS組圍術(shù)期管理方案
        2.2.4 傳統(tǒng)組圍術(shù)期管理方案
        2.2.5 出院標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.6 隨訪
    2.3 術(shù)后并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 統(tǒng)計學(xué)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 一般資料比較
    3.2 腫瘤部位比較
    3.3 術(shù)中情況比較
    3.4 術(shù)后情況比較
    3.5 術(shù)后并發(fā)癥比較
    3.6 住院時間及住院費用比較
    3.7 隨訪資料比較
第四章 討論
    4.1 ERAS在PD應(yīng)用的要點
        4.1.1 術(shù)前宣教
        4.1.2 控制性補液
        4.1.3 早期經(jīng)口進(jìn)食
        4.1.4 早期活動及疼痛的管理
        4.1.5 多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊
    4.2 PD圍術(shù)期實施ERAS管理方案的價值
        4.2.1 術(shù)后并發(fā)癥減少
        4.2.2 住院時間縮短及住院費用減少
    4.3 ERAS在PD中應(yīng)用存在的爭議
        4.3.1 術(shù)前禁食禁水時間
        4.3.2 胃腸減壓管拔除時機
        4.3.3 腹腔引流管拔除時機
        4.3.4 術(shù)前膽道引流
    4.4 不足與展望
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述(已發(fā)表)
    參考文獻(xiàn)
在學(xué)期間的研究成果
致謝



本文編號：3636700