目的:本課題通過回顧性觀察單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓手術的術中各項指標及術后短期療效評分,分析該手術在加快患者術后康復方面的有效性及可行性。同時,通過對照研究,觀察枳殼甘草湯加減方聯(lián)合單節(jié)段融合臨近段減壓手術治療腰椎退行性疾病的短期臨床療效,分析枳殼甘草湯在緩解腰椎退行性疾病術后不適癥狀,加快患者康復的有效性及可行性。方法:實驗一:回顧分析自2018年11月至2019年11月由蘇州市中醫(yī)醫(yī)院收住入院符合納排標準的接受了雙節(jié)段融合手術或單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓手術的患者共32例。根據(jù)手術術式的不同,分為觀察組15例,參照組17例。觀察組患者接受單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓手術,參照組患者接受雙節(jié)段融合手術。統(tǒng)計分析術中指標（術中出血量、手術時長、手術切口長度）,術后2周、術后6周、術后3月的VAS評分及ODI評分,末次隨訪時的改良MacNab評定標準結果及根據(jù)末次隨訪時的X線檢查,記錄螺釘松動或斷裂,融合器下沉、脫位等不良事件發(fā)生情況,并在隨訪期間觀察患者并發(fā)癥情況。實驗二:選取自2019年01月至2019年12月由蘇州市中醫(yī)醫(yī)院收住入院符合納排標準的雙節(jié)段腰椎退行性疾病患者共20例。隨機分為兩組:... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學江蘇省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理論研究
    1. 腰椎退行性疾病研究進展
        1.1 LDD的流行病學研究
        1.2 LDD的生物力學發(fā)生機制
        1.3 LDD的中醫(yī)病因病機
        1.4 LDD的治療
            1.4.1 保守治療
            1.4.2 手術治療
    2. 加速康復外科概述
        2.1 ERAS發(fā)展現(xiàn)狀
        2.2 ERAS在骨科中的應用
        2.3 ERAS在脊柱外科中的應用
第二部分 臨床研究
    1. 單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓治療腰椎退變的臨床研究
        1.1 一般資料
            1.1.1 病例來源
            1.1.2 診斷標準
            1.1.3 納入標準
            1.1.4 排除標準
            1.1.5 病例的脫落與處理
        1.2 研究方法
            1.2.1 病例分組
            1.2.2 手術方式
            1.2.3 隨訪過程
            1.2.4 觀察指標及療效
            1.2.5 統(tǒng)計學處理
        1.3 研究結果
            1.3.1 一般指標
            1.3.2 術中觀察指標
            1.3.3 術后各觀察節(jié)點評分結果
            1.3.4 VAS、ODI療效評分整體趨勢比較
            1.3.5 末次隨訪改良MacNab評定標準結果比較
            1.3.6 術后并發(fā)癥及影像學結果比較
            1.3.7 綜合數(shù)據(jù)結果
    2. 枳殼甘草湯聯(lián)合單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓治療腰椎退變的臨床研究
        2.1 一般資料
            2.1.1 病例來源
            2.1.2 診斷標準
            2.1.3 納入標準
            2.1.4 排除標準
            2.1.5 病例終止標準
            2.1.6 病例的脫落與處理
            2.1.7 病例的剔除
        2.2 研究方法
            2.2.1 病例分組
            2.2.2 術前準備
            2.2.3 手術方式
            2.2.4 中藥治療
            2.2.5 術后治療
            2.2.6 術后康復管理
            2.2.7 隨訪過程
            2.2.8 觀察指標及療效
            2.2.9 統(tǒng)計學處理
        2.3 研究結果
            2.3.1 一般指標
            2.3.2 術前評分結果
            2.3.3 術后各觀察節(jié)點評分結果
            2.3.4 VAS、ODI療效評分整體趨勢比較
            2.3.5 末次隨訪改良MacNab評定標準結果比較
            2.3.6 治療前后中醫(yī)癥候積分結果比較
            2.3.7 治療后影像學結果比較
            2.3.8 綜合數(shù)據(jù)結果
第三部分 分析與討論
    1. LDD術后應用中藥治療的機理分析
    2. 枳殼甘草湯機理
    3. 中醫(yī)學在ERAS中的應用
    4. 單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓手術加速患者康復的可行性分析
    5. 存在的不足與展望
結論
參考文獻
附錄
    附錄1. VAS評分量表
    附錄2. ODI評分量表
    附錄3. 改良MacNab療效評定記錄表
    附錄4. 中醫(yī)癥候積分評分表
    附錄5. 病例資料表
攻讀碩士學位期間取得的學術成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
[1]八珍湯對髖關節(jié)微創(chuàng)置換術后加速康復的影響[D]. 季文輝.南京中醫(yī)藥大學 2019
[2]腰椎退行性疾病PLIF術后融合角度與鄰椎退變關系的研究[D]. 張曉威.承德醫(yī)學院 2019
[3]MIS-TLIF與PLIF治療單節(jié)段腰椎退行性疾病的臨床療效比較[D]. 郭萬根.安徽醫(yī)科大學 2018
[4]中藥臍敷對預防骨科術后患者便秘的護理干預研究[D]. 聶軍.山西中醫(yī)藥大學 2018
[5]枳殼甘草湯加減治療腰椎間盤突出癥術后殘留腰腿痛的臨床療效觀察[D]. 黃韜睿.南京中醫(yī)藥大學 2018
[6]補腎益壽片的體外抗氧化及抗衰老作用研究[D]. 劉明娟.陜西師范大學 2014
[7]腰椎退變性疾病融合術后鄰近節(jié)段退變的影像學分析[D]. 楚野.廣西醫(yī)科大學 2014
[8]腰椎退行性疾病的臨床研究[D]. 付存磊.第二軍醫(yī)大學 2010



本文編號：3632968