目的:本課題通過回顧性觀察單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓手術(shù)的術(shù)中各項指標及術(shù)后短期療效評分,分析該手術(shù)在加快患者術(shù)后康復(fù)方面的有效性及可行性。同時,通過對照研究,觀察枳殼甘草湯加減方聯(lián)合單節(jié)段融合臨近段減壓手術(shù)治療腰椎退行性疾病的短期臨床療效,分析枳殼甘草湯在緩解腰椎退行性疾病術(shù)后不適癥狀,加快患者康復(fù)的有效性及可行性。方法:實驗一:回顧分析自2018年11月至2019年11月由蘇州市中醫(yī)醫(yī)院收住入院符合納排標準的接受了雙節(jié)段融合手術(shù)或單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓手術(shù)的患者共32例。根據(jù)手術(shù)術(shù)式的不同,分為觀察組15例,參照組17例。觀察組患者接受單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓手術(shù),參照組患者接受雙節(jié)段融合手術(shù)。統(tǒng)計分析術(shù)中指標（術(shù)中出血量、手術(shù)時長、手術(shù)切口長度）,術(shù)后2周、術(shù)后6周、術(shù)后3月的VAS評分及ODI評分,末次隨訪時的改良MacNab評定標準結(jié)果及根據(jù)末次隨訪時的X線檢查,記錄螺釘松動或斷裂,融合器下沉、脫位等不良事件發(fā)生情況,并在隨訪期間觀察患者并發(fā)癥情況。實驗二:選取自2019年01月至2019年12月由蘇州市中醫(yī)醫(yī)院收住入院符合納排標準的雙節(jié)段腰椎退行性疾病患者共20例。隨機分為兩組:... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理論研究
    1. 腰椎退行性疾病研究進展
        1.1 LDD的流行病學(xué)研究
        1.2 LDD的生物力學(xué)發(fā)生機制
        1.3 LDD的中醫(yī)病因病機
        1.4 LDD的治療
            1.4.1 保守治療
            1.4.2 手術(shù)治療
    2. 加速康復(fù)外科概述
        2.1 ERAS發(fā)展現(xiàn)狀
        2.2 ERAS在骨科中的應(yīng)用
        2.3 ERAS在脊柱外科中的應(yīng)用
第二部分 臨床研究
    1. 單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓治療腰椎退變的臨床研究
        1.1 一般資料
            1.1.1 病例來源
            1.1.2 診斷標準
            1.1.3 納入標準
            1.1.4 排除標準
            1.1.5 病例的脫落與處理
        1.2 研究方法
            1.2.1 病例分組
            1.2.2 手術(shù)方式
            1.2.3 隨訪過程
            1.2.4 觀察指標及療效
            1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理
        1.3 研究結(jié)果
            1.3.1 一般指標
            1.3.2 術(shù)中觀察指標
            1.3.3 術(shù)后各觀察節(jié)點評分結(jié)果
            1.3.4 VAS、ODI療效評分整體趨勢比較
            1.3.5 末次隨訪改良MacNab評定標準結(jié)果比較
            1.3.6 術(shù)后并發(fā)癥及影像學(xué)結(jié)果比較
            1.3.7 綜合數(shù)據(jù)結(jié)果
    2. 枳殼甘草湯聯(lián)合單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓治療腰椎退變的臨床研究
        2.1 一般資料
            2.1.1 病例來源
            2.1.2 診斷標準
            2.1.3 納入標準
            2.1.4 排除標準
            2.1.5 病例終止標準
            2.1.6 病例的脫落與處理
            2.1.7 病例的剔除
        2.2 研究方法
            2.2.1 病例分組
            2.2.2 術(shù)前準備
            2.2.3 手術(shù)方式
            2.2.4 中藥治療
            2.2.5 術(shù)后治療
            2.2.6 術(shù)后康復(fù)管理
            2.2.7 隨訪過程
            2.2.8 觀察指標及療效
            2.2.9 統(tǒng)計學(xué)處理
        2.3 研究結(jié)果
            2.3.1 一般指標
            2.3.2 術(shù)前評分結(jié)果
            2.3.3 術(shù)后各觀察節(jié)點評分結(jié)果
            2.3.4 VAS、ODI療效評分整體趨勢比較
            2.3.5 末次隨訪改良MacNab評定標準結(jié)果比較
            2.3.6 治療前后中醫(yī)癥候積分結(jié)果比較
            2.3.7 治療后影像學(xué)結(jié)果比較
            2.3.8 綜合數(shù)據(jù)結(jié)果
第三部分 分析與討論
    1. LDD術(shù)后應(yīng)用中藥治療的機理分析
    2. 枳殼甘草湯機理
    3. 中醫(yī)學(xué)在ERAS中的應(yīng)用
    4. 單節(jié)段融合臨近節(jié)段減壓手術(shù)加速患者康復(fù)的可行性分析
    5. 存在的不足與展望
結(jié)論
參考文獻
附錄
    附錄1. VAS評分量表
    附錄2. ODI評分量表
    附錄3. 改良MacNab療效評定記錄表
    附錄4. 中醫(yī)癥候積分評分表
    附錄5. 病例資料表
攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
[1]單節(jié)段固定融合臨近節(jié)段減壓治療雙節(jié)段腰椎退變短期療效分析[D]. 楊維杰.上海交通大學(xué) 2015

碩士論文
[1]八珍湯對髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)置換術(shù)后加速康復(fù)的影響[D]. 季文輝.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2019
[2]腰椎退行性疾病PLIF術(shù)后融合角度與鄰椎退變關(guān)系的研究[D]. 張曉威.承德醫(yī)學(xué)院 2019
[3]MIS-TLIF與PLIF治療單節(jié)段腰椎退行性疾病的臨床療效比較[D]. 郭萬根.安徽醫(yī)科大學(xué) 2018
[4]中藥臍敷對預(yù)防骨科術(shù)后患者便秘的護理干預(yù)研究[D]. 聶軍.山西中醫(yī)藥大學(xué) 2018
[5]枳殼甘草湯加減治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留腰腿痛的臨床療效觀察[D]. 黃韜睿.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2018
[6]補腎益壽片的體外抗氧化及抗衰老作用研究[D]. 劉明娟.陜西師范大學(xué) 2014
[7]腰椎退變性疾病融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的影像學(xué)分析[D]. 楚野.廣西醫(yī)科大學(xué) 2014
[8]腰椎退行性疾病的臨床研究[D]. 付存磊.第二軍醫(yī)大學(xué) 2010



本文編號：3632968