目的:1.介紹一種改良Salter骨盆截骨術(shù);2.評估這種改良Salter骨盆截骨術(shù)的臨床療效與手術(shù)方式,并與傳統(tǒng)Salter骨盆截骨術(shù)相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行對比。方法:回顧性分析2015年1月至2016年12月就診于我院的單側(cè)受累并行Salter骨盆截骨術(shù)（傳統(tǒng)或改良）的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒。收集所有病例術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪影像學(xué)資料,測量并記錄術(shù)前、術(shù)后髖臼指數(shù)（Acetabular Index,AI）用于評估矯正效果,并根據(jù)末次隨訪影像學(xué)資料評估截骨斷端愈合情況、股骨頭及髖臼發(fā)育情況,判斷是否存在畸形加重、脫位復(fù)發(fā)或發(fā)生股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥情況,并結(jié)合末次隨訪查體,使用McKay評定標(biāo)準(zhǔn)對患兒臨床結(jié)果進(jìn)行分級;計(jì)算手術(shù)時間及術(shù)中總失血量,作為手術(shù)方式內(nèi)容評估指標(biāo)。使用上述參數(shù)評估改良Salter骨盆截骨術(shù)臨床療效與手術(shù)術(shù)式內(nèi)容,并與傳統(tǒng)Salter骨盆截骨術(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果:所有患兒患側(cè)髖關(guān)節(jié)在術(shù)后均獲得了不同程度的矯正。傳統(tǒng)組矯正髖臼指數(shù)的大小為13.19±2.89°,改良組矯正效果為15.46±4.29°,改良組平均矯正效果大于傳統(tǒng)組,且兩組結(jié)果之間存在顯著性差異（p<0.05... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－２．關(guān)節(jié)囊切開示意［１３］??（Ｆｉｇ?１－２．?Ｃａｐｓｕｌｏｔｏｍｙ?ｏｆ?ｈｉｐ?ｊｏｉｎｔ）??

截骨遠(yuǎn)端骨塊。固定近端骨塊，間時使用巾鉗向后拉動截骨遠(yuǎn)端骨塊，使截骨??遠(yuǎn)端骨塊連Ｍ全部髖閂部分以恥骨聯(lián)合為鉸鏈向前外側(cè)翻轉(zhuǎn)，最終使截骨遠(yuǎn)近??端骨塊內(nèi)側(cè)接觸而外側(cè)部分分離（圖１－３）。于髂前上棘與髂嵴范圍內(nèi)取一骨塊修??剪成適當(dāng)楔形，填充旋轉(zhuǎn)后截骨斷端張開部分（圖１－４），并使用金屬克氏針依次??經(jīng)截骨近端骨塊、填充骨塊、截骨遠(yuǎn)端骨塊穿入以固定。此后將劈開的髂骨骨??骺重新進(jìn)行對應(yīng)縫合。??９??

％、Ａ??Ｃ?ｒ—??圖１－３．傳統(tǒng)Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨術(shù)主要步驟ｌ｜４】??（Ｆ；ｉｇ?１－３．?Ｍａｉｎ?ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｓｔｅｐｓ?ｏｆ?ｔｙｐｉｃａｌ?Ｓａｌｔｅｒ?ｉｎｎｏｍｉｎａｔｅ?ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ）??ａ）劈開髂骨骨能，對髂骨內(nèi)外側(cè)面行骨膜下剝離；ｂ）將線距骨膜下穿過坐骨大切跡；ｃ）??使用線鋸進(jìn)行自坐骨大切跡至髂前下棘上緣的直線形截骨；ｄ）使用兩把巾鉗分別把握截骨??遠(yuǎn)近端骨塊，將截骨遠(yuǎn)端骨塊進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。??６）角度調(diào)整及固定：使用兩把巾鉗，？把鉗夾截骨近端骨塊，另一把鉗夾??截骨遠(yuǎn)端骨塊。固定近端骨塊，間時使用巾鉗向后拉動截骨遠(yuǎn)端骨塊，使截骨??遠(yuǎn)端骨塊連Ｍ全部髖閂部分以恥骨聯(lián)合為鉸鏈向前外側(cè)翻轉(zhuǎn)，最終使截骨遠(yuǎn)近??端骨塊內(nèi)側(cè)接觸而外側(cè)部分分離（圖１－３）。于髂前上棘與髂嵴范圍內(nèi)取一骨塊修??剪成適當(dāng)楔形，填充旋轉(zhuǎn)后截骨斷端張開部分（圖１－４），并使用金屬克氏針依次??經(jīng)截骨近端骨塊、填充骨塊、截骨遠(yuǎn)端骨塊穿入以固定。此后將劈開的髂骨骨??骺重新進(jìn)行對應(yīng)縫合。??９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Salter改良法骨盆截骨術(shù)治療先天性髖脫位40例遠(yuǎn)期效果觀察[J]. 李旭,李巖,范廣宇,梁慶威.  山東醫(yī)藥. 2012(23)
[2]廣東地區(qū)11132例新生兒髖關(guān)節(jié)超聲測量[J]. 楊軍林,李軍,廖威明,楊子波,周雪梅,肖學(xué)軍,王永勝,王維,黃紫房,謝超凡.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2008(04)



本文編號：3631203